放入支架也可再狹窄

支架手術後，支架有兩個保養重點，一是支架內血栓形成情況，一是支架內再狹窄情況。放入體內的支架確實能保障一段時間內這段血管不再狹窄，但同時不可避免地對血管內皮有輕微機械損傷，損傷的內皮會沿著支架重新長起來，一旦對損傷過度修復，又會重新造成血管狹窄，血流不暢。另外，血小板也會“幫倒忙”，一大群血小板聚集在一起，在損傷的地方形成血栓，可能再次堵塞血管。

支架保養重在服藥

目前，除了支架技術本身進步帶來的改善，藥物在預防這兩大問題方面有重大的療效。應用抗血小板藥物來預防支架內血栓形成情況的發生。患者應在口服阿司匹林的基礎上聯合服用氯吡格雷或者替格瑞洛抗血小板治療，通常需要持續使用至少12個月，以有效防止缺血事件發生。隨著藥物支架廣泛使用1年後血栓形成的報道增多，部分經醫生判斷容易長血栓的患者可以考慮延長抗血小板藥物治療的時間。應用他汀類降脂藥，發揮其降脂、抗炎、穩定斑塊作用，延緩支架內再狹窄，延緩動脈粥樣硬化進展。

冠心病的根本病因在於動脈粥樣硬化。抗動脈硬化粥樣硬化是一個系統工程。除了定期複診和每天堅持吃藥外，健康的飲食和適度的運動是讓冠心病不復發的又一法寶。首先，要絕對戒菸，戒菸！第二，忌多吃高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物；忌飲食過多過飽。第三適度運動，比如每天慢步半小時。

冠脈支架最早出現在20世紀80年代，目前來講是個十分成熟的技術，也確實挽救了不少心梗患者的生命。至於支架手術的安全問題，主要是手術過程中的安全問題和術後的長期安全問題。

冠脈支架的手術過程中，可能有造影劑過敏，冠脈穿孔、血管夾層等併發症，但一般發生率較小或危害不太嚴重，其中最危險的是手術後支架內急性血栓形成導致的呼吸心跳驟停。當然目前冠脈介入准入要求也比較高，在規模較大的三甲醫院一般較少會發生這些嚴重的併發症。

至於術後，主要是冠脈支架再狹窄和長血栓的問題，特別是那些術後不老老實實吃藥，繼續大魚大肉等不良生活方式的人更容易發生。即使是嚴格按照目前國際上推薦的藥物最佳化治方案的治療基礎上，每年仍然有約3%-6%的人發生再次狹窄堵塞；支架置入術後有支架內血栓形成的比例大概每年0.5-2%。所以支架術後一年，應常規復查冠脈造影，瞭解支架血流情況。如果患者再次出現活動後胸悶、胸痛的情況，也要及時到醫院複查造影，瞭解支架內的情況。當然，隨著新技術的發展，一些智慧支架可以更早的發現支架內的問題。

哥倫比亞大學的科學家們發明了一種具有微型感測器和無線介面的“智慧”支架，他們在支架內安裝了一個微型天線和一個特殊的微型感測器，可連續追蹤血流變化，併發送到外部檢測器，監測冠脈血流的資訊。透過這種智慧支架，可以隨時掌握支架內冠脈血流情況，可以及時發現支架再狹窄等問題。

任何有創傷性的操作 手術都是存在風險的 支架植入術也一樣 不過支架植入相對而言還是安全的 先不說這個手術已經非常成熟了 目前技術異能能夠處理手術中發生的大多數狀況 且多數人只要保養得當 術後發生在堵塞的機率也不高 也不存在使用期限 所以不必過於擔心

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