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  • 1 # 蘇喜榮面板科醫師主任

    看圖表現可能是因:昆蟲叮咬所致的過敏反應或各種消化功能障礙或某些食物、藥物的過敏反應。

    會有瘙癢,皮損為黃豆大小的梭形、紅色風團樣丘疹。頂端常有水皰,兩週左右消退,遺留暫時色素沉著。有激發感染時可出現膿皰。

    有蚊蟲叮咬過或者消化功能障礙。

    主要鑑別的疾病可能是:

    蕁麻疹:其皮損為風團,24小時內可消退,而丘疹性蕁麻疹皮損持續2周左右。

    方法:尋找病因,查詢過敏源。燙洗內衣、床單等。服用抗組胺類藥物。使用糖皮質激素。繼發感染時使用抗生素。

    最擔心的是瘙癢難忍。反反覆覆發作、注意避免搔抓。迅速止癢,中藥調節機理提高免疫力,避免反覆發作。(西藥治療復發頻率很高,屬於激素類藥物,對身體損害也較大。每次治療時需要激素量才有效果。)外用激素藥只是改變區域性瘙癢症狀,蕁麻疹屬於內部變態反應引起的過敏症狀,所以需要內部調理治療才有效果。針對丘疹性蕁麻疹使用外用藥物也會形成區域性色素沉著。

  • 2 # 面板科趙俊英

    看著像是蟲咬皮,循證醫學中也叫丘疹性蕁麻疹。

    可由蟎蟲、蚊子、蠓蟲、臭蟲、跳蚤、蜂、蜱蟲等昆蟲叮咬或毒汁刺激引起,損傷的面板易繼發細菌等感染。其共同特點是皮損處可見針尖大小咬痕,自覺瘙癢,嚴重程度與昆蟲種類、數量和患者敏感性相關。

    臨床表現

    由於叮咬的蟲子不同,所以症狀也不同,在此只做簡單敘述。蚊蟲叮咬後都有相同一個症狀,瘙癢劇烈。出現的皮疹則不太一樣,瘀點、風團、丘疹、或瘀斑等,頂端常有小水皰,有的不久成為大水皰。面板敏感的人可見大片紅斑,明顯水腫。痊癒後可能遺留暫時性色素沉著。

    蚊蟲叮咬後怎麼辦?

    1、清洗:用鹼性肥皂水清洗,可以減輕蟲咬後的刺癢反應。

    2、不要抓,不要抓,不要抓,避免引發感染或留下疤痕。實在忍不住可以試試物理止癢,如用紗布包裹冰塊冷敷等。

    3、症狀輕微者可以外用爐甘石洗劑或滷米松乳膏(孚松)或可的鬆軟膏乳膏,兒童可使用地奈德乳膏(力言卓)或者艾洛松,不癢就可以停用了。易過敏人群可搭配抗組胺藥物內服。

    4、發作期間儘量避免食用辛辣刺激的發物,如辣椒、燒烤、羊肉等。

    注意,症狀嚴重者應及時去醫院;蜂和蜱蟲叮咬後應及時去醫院;高敏人群也要及時去醫院,拖延可能會引發生命危險。

    該病最重要的是預防

    目前美國國家環境保護局(EPA)註冊認證可以用於面板上的驅蚊成分僅有7種;美國疾病控制與預防中心僅推薦前4種驅蚊成分用於成人驅蚊,包括孕婦及圍產期婦女;而美國兒科學會(AAP)僅推薦前2種驅蚊成分用於兒童驅蚊。

    1、避蚊胺(DEET):效力最長持續 10-12 小時。有效性最好,最安全用藥,但對敏感人群來說,可能會刺激面板。

    2、派卡瑞丁(KBR3023):效力最長持續 8 小時。比較好的一點就是無味。

    3、驅蚊酯(BAAPE、IR3535,也稱避蚊酯):效力最長持續4-8小時。國內最常用,但在兒童使用方面欠缺安全性研究。

    4、檸檬桉(PMD、OLE):效力最長持續6小時。

    5、甲基壬基甲酮(BioUD):效力最長持續4-6小時。

    6、貓薄荷油:效力最長持續4-6小時。

    7、香茅油:效力最長持續20分鐘至2小時。

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