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  • 1 # 麻醉科徐醫生

    打麻藥引起大腿外側麻木會好嗎?

    首先對問題作幾點解釋說明這裡所指的“打麻藥”應該是指腰椎間隙操作的椎管內麻醉或者俗稱的半身麻醉吧?因為如果是全身麻醉,那麼大腿的麻木可能就與麻醉無關了。請問題主所做的是什麼手術?因為如果是腰椎手術或下肢手術,那麼大腿麻木的原因可能是手術操作或者疾病本身(如腰椎疾病)引起的,可能也與麻醉無關。這裡所指的大腿麻木是指麻醉操作後即刻出現的症狀,還是手術後回到病房之後出現的,還是幾天後出現的症狀?如果是腰椎操作後即刻出現的,那麼可能是因為麻醉藥作用的關係,屬正常現象,麻醉藥物作用消退後可恢復正常。如果是手術結束後幾天再出現的症狀,那麼可能是因為疾病或手術的關係導致之後被動體位造成的。也就是說,開完刀後一直保持一個對於腰椎來說非常彆扭的自私,導致神經根受壓引起的下肢症狀。一般在糾正睡姿後可以恢復。還有一種情況就是手術結束後回到病房後幾個小時就出現的症狀。這種情況就需要做更詳細的分析了,因為這可能與麻醉操作有著不可分割關係。非麻醉原因引起的大腿外側麻木

    大腿外側的麻木最常見的病因是股外側皮神經炎。這是一種大腿外側面板感覺異常的疾病,常表現為大腿外側下2/3面板麻木、刺痛或者有蟻行感。大多是因為神經走行部位受壓、感染或受寒所引起的。

    此外還有一些疾病可以引起大腿外側的麻木,比如臀中肌綜合徵,有些可能在麻醉前就有類似症狀出現,比如腰椎間盤突出症。治療以去除誘因為主,比如腰椎間盤突出症需要手術治療、感染的應控制感染、受寒的做區域性熱敷等,另外維生素B1、2、12以及糖皮質激素、甲鈷胺等有助於治療。

    麻醉原因引起的大腿外側麻木

    排除了疾病本身的原因、手術操作的原因,以及其它的麻醉無關的原因之後,我們來分析一下,引起大腿外側麻木的麻醉相關性病因。

    椎管內麻醉(包括腰麻和硬膜外阻滯)都是在腰椎間隙穿刺進針的。這種操作通常是盲探操作,在穿刺過程中,由於患者的區域性穿刺條件(肥胖、椎間盤鈣化融合、椎管狹窄等)、穿刺時體位、麻醉醫生的經驗熟練度等原因,可能會導致穿刺困難,導致區域性組織損傷,如血管損傷引起血腫壓迫神經,甚至直接損傷脊神經嚴重時可能損傷脊髓。這些都可能導致下肢的感覺或運動異常。

    一般來說,單純的區域性麻木感不一定需要太積極的治療。可以透過觀察麻木感覺的變化了解病情的情況。可以做一下腰椎的磁共振檢查明確是否存在神經損傷的情況。此外皮節刺激體感誘發電位檢查可以幫助排除股外側皮神經炎的可能。一般來說,磁共振檢查沒有明顯損傷,加上沒有刺痛和運動障礙,則說明損傷不嚴重,一般一段時間後可以恢復。如果發現有血腫壓迫脊神經根,可以口服甲鈷胺和維生素B,觀察症狀的變化。若症狀加重或磁共振發現有明顯的血腫則應行腰椎穿刺減壓,必要時手術切開行血腫清除手術。這就需要比較長的恢復時間了。一般來說,單純的麻木,不用太過擔心,只要症狀沒有加重,一段時間後是可以恢復的。

    麻醉相關性術後併發症有時很難避免,但是一般來說都是可以被治療的,只是有些恢復的比較慢,特別是神經方面的損傷修復,需要更長的恢復時間,這需要有耐心。

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