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1 # 佛曰如是我聞
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2 # 木棉花開15609
其實注射部位除了題目所說的外,還有靜脈注射,心內注射。為什麼不同的針劑會打在不同的位置?這既和人體解剖結構有關,也和針劑的藥物的性質、治療的療效和目的要求有關。
皮內注射打在真皮層內,皮下注射打在皮下組織層內,肌肉注射打在肌肉層內。
肌肉組織中血管豐富,藥物注射在肌肉裡,能較快被吸收進入血液中,藥效起得就比較快。皮下組織脂肪多,血管少,注射在皮下的藥物吸收相對就比較慢,起效也就慢,但藥物作用的時間相對也比較持久。真皮內血管更少,吸收就更慢了。
藥物的性質包括多方面:在不同部位組織被吸收的速度、在血液中的溶解度、起效的快慢和持續有效的時間、被身體組織代謝破壞的快慢等等。
有些病,比如呼吸道感染,醫生希望藥物比較快起效,以達到快速治好病的目的,靜脈內注射是起效最快的的方式,肌肉注射也可以。那麼就靜脈或者肌肉注射抗生素。碰到搶救心跳呼吸驟停的病人,會直接向心內注射腎上腺素等藥。
有些病呢,醫生希望藥物能夠緩慢起效持續長久地作用,使疾病能夠控制的比較平穩。如糖尿病。一般糖尿病用胰島素治療,多是皮下注射,選用中長效的胰島素。選用中長效胰島素目的之一是可以減少每天的注射次數,使患者更容易接受治療,其二呢中長效胰島素可以使24小時血糖的峰谷波動最小化。
糖尿病胰島素皮下注射部位。
有些藥物,其特性是不允許直接靜脈注射的,如氯化鉀,對血管刺激性大,靜脈快速推注還容易發生高血鉀,所以一般是靜脈緩慢滴注。有些藥溶於油劑而不溶於水,這種油針劑也不能直接打到血管裡,而需要皮下注射或者避開大血管緩慢肌肉注射。
肌肉注射,通常選在臀部右外上限部位,主要是臀部肌肉比較寬厚,且此處神經少。但是現代人營養好了,臀部脂肪也肥厚了,有些人若在此處肌注,就會打在皮下脂肪裡而不是肌肉裡。肥胖的人肌肉注射得另選地方。
臀部肌肉注射部位
做面板過敏試驗的針,都打在皮內,打在皮內容易形成小包塊,這樣才能觀察包塊是否會因過敏而腫大發紅,腫大發紅則說明藥物過敏。若打在皮下,皮試液被吸收了則不容易形成包塊,觀察結果受到影響。皮試選在手腕掌面,原因是此處面板相對比較嫩,少量的注射液就可形成明顯的包塊,且便於注射和觀察,若打在胳膊三角肌面板較硬處,注射用藥量稍多,袖子還得擼起,冬天就極不方便了。
疫苗接種,雖然多數都接種在上臂外側三角肌處,但實際上不同的疫苗所用的注射方法並不一樣。像卡介苗是皮內注射,麻疹疫苗、乙腦疫苗是皮下注射,乙肝疫苗、百白破疫苗則是肌肉注射,還有些疫苗採用面板劃痕接種的。卡介苗是減毒疫苗,其內的病菌仍有一定的活性,直接進入血液中,對於一些免疫力低的幼兒,可能會引起疾病,所以卡介苗不能皮下注射更不能肌內注射。至於疫苗為何選在胳膊三角肌處,原因之一是三角肌處離腋窩淋巴結近,容易產生免疫反應,接種成功率較高。
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手臂屁股都可以的,這都叫肌肉注射,只要打到肌肉裡就行了。以前的醫生其實有個誤區,認為屁股那裡神經之類比較少,肌肉比較多,所以打屁股,因為要避免進入神經系統,但現在改過來了,打手臂肱二頭肌肱三頭肌交界處,皮試叫皮下測試,要穿透面板,手腕這裡看得清楚,因為肌肉少啊!