什麼是宮頸機能不全？

宮頸機能不全又稱子宮內口閉鎖不全，子宮頸口鬆弛症。

是指妊娠後，在達到足月妊娠前宮頸展平，變薄，宮頸管擴張，變寬的臨床狀態，最終導致中期妊娠流產或早產，一般發生在妊娠18-25周。

宮頸機能不全是引起中期妊娠習慣性流產及早產的常見原因。20%-25%妊娠中期流產的原因為宮頸機能不全，30%的中期妊娠流產者會復發。

據統計，宮頸機能不全患者早產率高出非宮頸不全者3.3倍，宮頸機能不全是臨床診斷性疾病，但是其診斷十分模糊，缺乏客觀客觀金標準。

目前對宮頸機能不全的病因缺乏認識。事實表明，分娩，引產造成的宮頸裂傷，宮頸錐切術等導致宮頸損傷為高危因素。

其他病因還有先天性苗勒管發育不全，宮頸膠原與彈力蛋白缺乏以及宮內已稀雌酚暴露等。

非手術治療方法，包括限制活動，臥床休息，骨盆支援器等。

手術治療方法，目前宮頸環扎術是治療宮頸機能不全的唯一術式和有效方法。

其治療目的是儘可能加強宮頸管的張力，阻止子宮下段延伸，協助宮頸內口承擔妊娠後期胎兒及胎兒附屬物的重力，同時術後保胎治療可降低子宮纖維張力及子宮下段負荷，維持妊娠，防止複發性流產。

宮頸環扎術為弱化的宮頸結構提供了一定程度的支援，保持宮頸長度和保留宮頸粘液栓，後者對防止上行感染十分重要。

　　宮頸機能不全，通常被稱為子宮頸口鬆弛症或宮頸內口閉鎖不全。如果懷孕中期，產科檢查發現宮頸機能不全，宮頸口部位過度鬆弛，容易引起早產。這種情況多發生在之前有過宮頸部位手術的患者身上，或者是多次自然分娩的女性。如果懷孕中期發現宮頸機能不全，應該怎麼處理呢?

　　1、非手術治療方法。包括限制孕婦活動、絕對臥床休息、使用骨盆支援器等，還可以在醫生指導下使用陰道子宮託。

　　2、宮頸機能不全的手術治療。非手術治療方法難以改善症狀，而且具有手術指徵的情況下建議採取手術處理。

　　(1)如果在妊娠中期排除臨產及胎盤早剝的前提下，體格檢查發現宮口已經擴張，甚至羊膜囊已經脫出宮頸外口，需要採取緊急宮頸環扎術。

　　(2)既往有晚期流產或者早產史的患者，此次妊娠為單胎，妊娠24周前檢查宮頸的長度小於25mm，可以進行以超聲為指徵的宮頸環扎術，等足月後，也就是懷孕37周左右拆除縫扎線。

　　(3)此外，孕婦曾經有三次及以上的妊娠中期自然流產史或者早產史，一般建議妊娠12-14周進行預防性宮頸環扎。

　　宮頸機能不全的女性，絕對不能太大意，在密切觀察的同時，一定要注意孕期多休息，加強營養，避免長時間站立，更要避免劇烈運動。另外，一旦宮頸環紮了，臨近預產期一定提前住院觀察，必要時提前拆除縫扎線，絕對不可忘記了，否則會影響自然分娩。