肝癌晚期是很疼的。肝癌晚期最後的一個月是一天比一天疼最後真是疼死的。我說的是不打杜冷丁的那種。而且最後二天你可以觀察他想吃這想吃那的而且是以前從來不愛吃的東西，你可以給他少買點吃。看了很心疼。

今晚剛好有點空閒，認真回答一下這個問題！

首先先回答問題，臨床上應該說大部分肝癌患者都會有肝區疼痛的（右上腹疼痛），因為肝癌會持續長大，所以多數呈持續性脹痛，隱痛，鈍痛！如果肝癌細胞長到肝細胞膜表面還會引起牽拉痛！肝癌結節破裂出血導致腹膜炎還會引起全腹劇痛！

但癌症這種東西十分複雜，目前醫學科學對癌症也只是瞭解一些皮毛！臨床上確實碰到有些肝癌患者到了中晚期了依然沒有任何症狀！只是覺得肚子有點漲，甚至覺得是胃脹！常規做一下彩超發現都中晚期了有的甚至都轉移了！

我印象最深的就是三個月前接診的一個90多少老人！全腹巨大肝癌，肝癌結節長得比自己肝臟還大缺依然沒症狀！如下圖我紅圈畫出的地方就是整個巨大塊肝癌！這個晚期肝癌患者從始至終都沒有症狀，就是感覺腹脹！

所以有可能有些肝癌患者會沒有症狀，有可能跟癌腫生長比較緩慢患者慢慢耐受適應有關！臨床上還經常碰到一些長得跟鴿子蛋或者乒乓球大小的肝癌也沒有症狀！都是在常規體檢彩超時候偶然發現的！

從方面來說也體現出常規體檢彩超的重要性！

嗯，中國是肝癌大國，全球每年死於肝癌的患者有接近一般是華人！而且得肝癌的男性明顯多於女性！肝臟疾病屬於消化科範疇，作為工作快十年的消化科醫生，還是有碰到過好多個不同臨床症狀肝癌的患者！

還有第二個問題就是甲胎蛋白確實是診斷肝癌的特異性標誌物，臨床體檢中如果發現甲胎蛋白高都要注意去諮詢一下消化科或者肝病科醫生！

主要是肝臟本身沒有痛覺神經，而肝臟的包膜才有痛覺神經，早中期由於不大，對周圍組織未發生佔位時基本無痛感，在腫瘤很大拉到肝包膜時才有痛感。在晚期腫瘤已經很大或發生佔位時對周圍組織神經觸動，到那時很痛的。

為什麼肝癌晚期仍無症狀？

王教授說，肝癌到了晚期卻沒有任何症狀，原因在於：

1.肝臟代償功能良好

一般情況下，肝臟只要有30%的功能是正常的，就足以支撐人體正常的運轉。

癌細胞雖已侵犯肝臟，但只要有30%的肝細胞健康，就不會出現症狀。但這並不表示“萬事大吉”，因為腫瘤蔓延相當迅速，等到腫瘤細胞侵犯到一定程度，便會出現腹水、黃疸等症狀，但此時已經病入膏肓了。

2. 腫瘤長在肝臟的中央

肝臟的體積沒有明顯增大，肝包膜沒有很大張力，周圍的神經沒有受到影響，自然就不會出現疼痛。癌栓沒有侵犯門靜脈，或者沒有完全堵住門靜脈，就不會出現腹水。

3.病人本身有基礎病

如果患者本身患有肝炎、肝硬化、胃病、膽囊炎、膽囊結石等，這些疾病的症狀會與癌症某些症狀混淆，容易掩蓋癌症。

在臨床上，有很多的病人出現畏寒、低燒，以為是得了感冒，結果去醫院照了B超才發現肝癌。由於腫瘤壞死，也會出現畏寒、低燒、感冒等症狀；如果病人自身有糖尿病，身材消瘦也會掩蓋患癌症引起的消瘦。