長期使用利尿藥會使患者產生利尿藥抵抗，即在使用正常治療劑量時藥理作用也會降低。造成這種現象的原因有很多種，其中低蛋白血癥和遠端腎小管功能受損是重要的原因。

　　由於呋塞米在血漿中與白蛋白結合，而腎病患者血液中的白蛋白含量降低，從而導致了呋塞米與白蛋白結合的總量變少，結果被轉運到呋塞米作用位點的劑量也減少，造成呋塞米的利尿效果減弱。

　　除此以外，腎血流灌注量下降、電解質素亂、鈉攝入過量和藥物干擾等其他因素也會導致呋塞米的效果變差。另外，長期使用呋塞米可能導致呋塞米的作用部位對呋塞米的敏感性下降，也是導致呋塞米效果下降的重要原因。當呋塞米的效果下降時，可聯合使用作用於不同節段腎小管的利尿藥，已經出現利尿藥抵抗的患者更要限制蛋白的攝人，並且選擇優質蛋白。

你說的“呋基米”是什麼？難道是說呋塞米？呋塞米是一種高效排鉀利尿劑，在腎病治療中一般用來利尿消腫，但是它不是治療腎病的藥物，到目前為止，西藥還沒有一種真正意義上的治腎藥物被髮明出來，涉及到腎氣的恢復，腎內免疫複合物的清除，受傷腎單位的修復，腎功能的恢復，西醫目前還是無能為力，腎臟病的治療還是中醫的天地。說到呋塞米的應用，一般遵循“40毫克起步，不行翻倍”的原則，根據病情，最大量可以用至每天1000毫克-2000毫克。只不過要嚴格觀察病人的血鉀量，鉀低了要及時補鉀。在腎臟病患者出現低蛋白血癥時，由於病人血管內膠體滲透壓不足，利尿劑作用會減弱，此時就該注射人血白蛋白，以增強利尿效果，在尿毒症（慢性腎衰晚期）病人出現少尿時，即使病人沒有低蛋白血癥，但是由於病人腎臟濾過率大幅降低，再加之有效腎單位嚴重不足，此時若使用呋塞米，就需要加大用量，有時用到300-600毫克，有時也會沒有療效。