（2018年9月7日 曾醫生有問必答）
胰腺炎是因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的胰腺疾病。從事胃腸外科工作多年，但凡胰腺炎的患者，多是因為出現腹痛症狀來就醫，同時還伴有明顯的隨噁心、嘔吐、發熱等症狀。
胰腺炎經常疼痛，考慮已經轉為慢性胰腺炎了。慢性胰腺炎是由於急性胰腺炎反覆發作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病。有的病例急性期不明顯，症狀隱匿，發現時即屬慢性。
我曾經管過這樣一個男病人，從30歲首次胰腺炎發病至今，已反覆發作八次，每次都因腹痛入院，疼痛難忍，急查胰腺酶指標都非常高。
他曾向我諮詢：“醫生，我的胰腺炎反反覆覆痛過幾次了，我回去已經很注意飲食了，平時的酸辣煎炒，菸酒之類的東西基本不關我的事，我已經很注意了，為什麼還會經常發作？”
詢問病史得知，病人30歲前，隔三差五就跟那些酒肉朋友觥籌交錯，把酒言歡，可謂酗酒典範。得胰腺炎之後，肚子吃痛，加之我的反覆勸誡，這個病人雖然收斂了不少，但由於工作原因還是免不了經常喝酒，因此導致胰腺炎反覆發作。
所以，我還是奉勸那些奮戰在酒桌一線的朋友們，小酒怡情，大酒必傷身。
(1)膽道疾病：在中國大部分胰腺炎為膽源性胰腺炎多見，因此患胰腺炎的病人我們首先要排除是不是膽道疾病引起的，比如膽囊結石，膽總管結石等。
(2)酗酒和暴飲暴食：因為這會使胰腺分泌亢進從而發病。
(3)十二指腸乳頭部病變：因為胰酶（胰液）是透過胰管跟膽總管交匯經十二指腸乳頭進入腸道消化食物，所以“開口”位置病變，引起胰酶排出受阻，中醫說的“不通則痛”，因而發病。多見於十二指腸多發潰瘍或炎症，以及一些胰頭的腫瘤。
(4)高脂血症及高鈣血癥：這個比較容易被忽略，臨床見過很多病人，醫從性很好，但還是反覆發病，抽血查血脂發現血脂異常升高，用降脂藥後發作頻率確實是明顯降低的。因為高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成區域性缺血，毛細血管擴張，損害血管壁，導致胰液排洩困難；高鈣血癥會導致結石產生，結石可阻塞胰管，引起胰腺炎。
(1)發病後立即禁食禁水：起到減少胰酶分泌的作用否則會加重病情。
(2)胃腸減壓：即插胃管，很多病人都很害怕插胃管，有些病人直接拒插，其實操作很簡單，就一根筷子頭般大小的胃管，經鼻孔到達“喉嚨”的時候聽護士吩咐做吞嚥動作就可以了，會有一點噁心症狀，但是操作固定好後就會好轉了。
(3)止痛。
(4)如出現四肢溼冷，脈搏細弱，血壓下降等休克徵象時，要及時補液抗休克治療。
(5)抗感染治療。
(6)出血壞死型胰腺炎：即重症胰腺炎，如保守治療效果不佳，則需行手術治療，手術清除壞死胰腺組織或進行腹腔灌洗，以減輕對組織的損傷。
曾醫生在此提醒大家，只要出現腹痛超過3小時不能自行緩解，務必要到醫院就診，專科醫生的判斷往往比自己的判斷要準確。臨床上見過很多胃穿孔或急性胰腺炎的老人，家屬非要拖幾天才來醫院，最後花了一大筆錢，治療效果不佳，最後只能“抬回去”。
（2018年9月7日 曾醫生有問必答）
胰腺炎是因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的胰腺疾病。從事胃腸外科工作多年，但凡胰腺炎的患者，多是因為出現腹痛症狀來就醫，同時還伴有明顯的隨噁心、嘔吐、發熱等症狀。
胰腺炎經常疼痛，考慮已經轉為慢性胰腺炎了。慢性胰腺炎是由於急性胰腺炎反覆發作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病。有的病例急性期不明顯，症狀隱匿，發現時即屬慢性。
我曾經管過這樣一個男病人，從30歲首次胰腺炎發病至今，已反覆發作八次，每次都因腹痛入院，疼痛難忍，急查胰腺酶指標都非常高。
他曾向我諮詢：“醫生，我的胰腺炎反反覆覆痛過幾次了，我回去已經很注意飲食了，平時的酸辣煎炒，菸酒之類的東西基本不關我的事，我已經很注意了，為什麼還會經常發作？”
詢問病史得知，病人30歲前，隔三差五就跟那些酒肉朋友觥籌交錯，把酒言歡，可謂酗酒典範。得胰腺炎之後，肚子吃痛，加之我的反覆勸誡，這個病人雖然收斂了不少，但由於工作原因還是免不了經常喝酒，因此導致胰腺炎反覆發作。
所以，我還是奉勸那些奮戰在酒桌一線的朋友們，小酒怡情，大酒必傷身。
為什麼胰腺炎會經常發作發作引起疼痛呢？(1)膽道疾病：在中國大部分胰腺炎為膽源性胰腺炎多見，因此患胰腺炎的病人我們首先要排除是不是膽道疾病引起的，比如膽囊結石，膽總管結石等。
(2)酗酒和暴飲暴食：因為這會使胰腺分泌亢進從而發病。
(3)十二指腸乳頭部病變：因為胰酶（胰液）是透過胰管跟膽總管交匯經十二指腸乳頭進入腸道消化食物，所以“開口”位置病變，引起胰酶排出受阻，中醫說的“不通則痛”，因而發病。多見於十二指腸多發潰瘍或炎症，以及一些胰頭的腫瘤。
(4)高脂血症及高鈣血癥：這個比較容易被忽略，臨床見過很多病人，醫從性很好，但還是反覆發病，抽血查血脂發現血脂異常升高，用降脂藥後發作頻率確實是明顯降低的。因為高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成區域性缺血，毛細血管擴張，損害血管壁，導致胰液排洩困難；高鈣血癥會導致結石產生，結石可阻塞胰管，引起胰腺炎。
胰腺炎該如何治療？(1)發病後立即禁食禁水：起到減少胰酶分泌的作用否則會加重病情。
(2)胃腸減壓：即插胃管，很多病人都很害怕插胃管，有些病人直接拒插，其實操作很簡單，就一根筷子頭般大小的胃管，經鼻孔到達“喉嚨”的時候聽護士吩咐做吞嚥動作就可以了，會有一點噁心症狀，但是操作固定好後就會好轉了。
(3)止痛。
(4)如出現四肢溼冷，脈搏細弱，血壓下降等休克徵象時，要及時補液抗休克治療。
(5)抗感染治療。
(6)出血壞死型胰腺炎：即重症胰腺炎，如保守治療效果不佳，則需行手術治療，手術清除壞死胰腺組織或進行腹腔灌洗，以減輕對組織的損傷。
曾醫生在此提醒大家，只要出現腹痛超過3小時不能自行緩解，務必要到醫院就診，專科醫生的判斷往往比自己的判斷要準確。臨床上見過很多胃穿孔或急性胰腺炎的老人，家屬非要拖幾天才來醫院，最後花了一大筆錢，治療效果不佳，最後只能“抬回去”。