我想問一下，既然確診是胃穿孔，為什麼不進一步治療呢？是不能治療，還是患者和家屬不想治療。

胃穿孔屬於外科急腹症，一般發現後，都會急診手術治療。胃穿孔患者會產生上腹劇烈疼痛。如果不經治療胃內容物流出，胃酸或其他消化液，對腹腔造成化學性汙染，從而導致患者機體機能產生較大改變，可能導致死亡或其他較嚴重後果。

腫瘤產生的穿孔，看患者的情況，能手術的情況下，還是選擇手術，不能手術，那就只能胃腸減壓，抗生素治療，控制感染。

那麼患者的生存時間取患者的一般情況、營養情況及腫瘤的病例分期分型，穿孔的程度，治療有效性。

有些患者會因為難以有效地在堅硬的腫瘤組織上縫合而導致二次穿孔。這樣的情況就比較棘手。

如果治療有效，患者的生存時間還是很樂觀的。

那麼如果穿孔程度嚴重，又無法手術。那麼患者可在數日內死亡。

這要看後的表現，穿孔的嚴重程度。

如果穿孔小，並且穿孔時胃內容物不多，可能症狀很輕，如果有大網膜粘附住，在停止進食，留置胃管持續抽吸胃液，加強靜脈營養的同時，有可能會自行癒合。

但是實際上這種可能性不大。胃癌導致的胃穿孔，主要就是腫瘤發生潰爛，侵蝕穿透胃壁，此種情況的胃壁很難自行癒合。胃內容物會進入腹腔，導致急性腹膜炎，繼發嚴重的腹腔感染。患者會有突發嚴重的腹痛，腹部壓痛明顯，腹肌緊張。伴有高熱。

患者本身有胃癌，多數身體較弱，如果再發生嚴重的腹腔感染，那麼患者的耐受性很差，會明顯影響患者的生命。至於生存期，取決於穿孔後的處理和患者的一般情況。

如果患者的胃癌能夠切除，哪怕是姑息切除（就是不能根治性切除，比如腫瘤有腹腔擴散或者遠處轉移），這樣可以極大改善患者症狀和預後。手術切除後，既可以消除穿孔，阻斷胃內容物繼續進入腹腔，減輕腹腔感染，又可以切除病變，客觀上會延長患者的生命。

最糟糕的就是患者出現嚴重的腹腔轉移，無法切除，即使姑息切除也不可能，或者患者的身體狀況太弱，無法耐受麻醉和手術。那麼，只能採取禁食水，靜脈營養支援，應用抗生素等保守治療，患者的預後一般不好。

有時候，患者腹腔轉移嚴重，無法切除胃，那麼可以在瘻口處放置“蘑菇頭”引流管，然後在左右腹腔放置引流管，充分引流，還是有一定機會自行恢復正常。

你好，謝邀，胃癌發生胃穿孔按照臨床分期屬於四期，是晚期胃癌，生存期有多長，需要根據是否及時手術治療及術後是否綜合治療，患者身體狀況來綜合判斷。如果胃癌發生胃穿孔未及時治療，短期內就有可能因為瀰漫性腹膜炎，感染性休克導致死亡。如果及時手術處理，術後配合熱灌注化療，全身化療等，可以延長生存期，但是五年生存率一般不超過10%，一般生存期是一年左右。

胃穿孔並非反映胃癌嚴重程度的標準，胃癌的嚴重程度是按照TMN法來判斷的，其中T表示原發部位，M表示轉移範圍，N表示淋巴侵犯，醫師透過這三個指標來判斷胃癌的嚴重程度。另外嚴重程度和生存時間也不是完全對應的，我見過有多發轉移的患者，由於身體狀況處於穩定狀態，可以存活很久。也見過病情不那麼嚴重的患者，由於癌栓掉入血管，引起心肌梗塞，幾天就撒手人寰。