我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

什麼是典型的心絞痛？

每次一活動的時候、情緒激動就出現心前區、胸骨後的疼痛，這種疼痛往往是憋悶感，壓榨性、感覺像一塊石頭壓到胸口的那種不舒服。

進過休息10分鐘左右，症狀能夠得到緩解，稱為心絞痛。

什麼是不典型心絞痛呢。

部分患者心肌缺氧的時候，沒有表現為胸口不舒服，而是表現為肚子疼，或者肩膀疼，或者牙痛。

尤其是老年患者，由於疼痛閾值升高，甚至表現為無症狀心絞痛。

什麼是穩定型心絞痛。

顧名思義，穩定性心絞痛值得是板塊穩定，活動量沒有任何變化，胸痛的程度沒有加重。

什麼是不穩定型心絞痛。

指的是近期新發的心絞痛患者，稱為不穩定型心絞痛。

或者過去有心絞痛症狀，但是近期3個月內活動量比以前降低了、胸痛程度較以前加重了、或者胸痛時間較以前延長了。

且聽在下細細道來！

同樣都是心絞痛，有些人症狀比較明顯，特別容易確診，這就叫做典型心絞痛；有些人症狀不明顯，甚至沒有症狀，在臨床診斷上容易出現誤診，這就叫做非典型心絞痛

穩定型心絞痛是指在冠狀動脈狹窄的基礎上由於心肌負荷的增加，導致心肌急劇的暫時缺血與缺氧的臨床綜合症，其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛，可放射至心前區、左上肢、雙肩、常發在勞累、飯後或情緒波動時，低溫刺激、陰雨天氣、急性迴圈衰竭等為普遍病因，每次持續數分鐘，休息或含化硝酸甘油後緩解或消失。

發病機制：心臟對機械性刺激並無疼痛反應，但在冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要，引起缺血缺氧時可引起疼痛。

動脈粥樣硬化時，冠脈擴張性減弱，對心肌的供血量相對固定。若血供減低到尚能應付一般需要時，則靜息時無症狀。一旦心臟負荷突然劇增，如勞累、情緒激動、左心衰竭等，使心肌張力增加，心肌收縮力增加，心率增快等而致心肌耗氧量增加時，心肌對血液的需求增加，而冠脈的供血不能相應增加，則引起心絞痛。

目前將穩定型勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統稱為不穩定型心絞痛（UA）。

差別：與穩定型勞力性心絞痛的差別主要在於冠脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理改變，使區域性心肌血流量明顯下降，如斑塊內出血、斑塊纖維帽出現裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠狀動脈痙攣，導致缺血性心絞痛，雖然也可因勞力負荷誘發但勞動負荷中止後胸痛並不能緩解。