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  • 1 # 92弟弟

    五體,含義有二:一是指肢體的筋、脈、肉、皮、骨等。五體與五臟相合。肝合筋、心合脈、脾合肉、肺合皮、腎合骨。二是指各種不同型別的體質,如《靈樞·根結篇》說:“逆順五體者,言人骨節之小大,肉之堅脆,皮之厚薄,血之清濁,氣之滑澀,脈之長短,血之多少,經絡之數……,”是說五種形體不同的人,即骨節有大有小,肌肉有堅有脆,面板有厚有薄,血液有清有濁,氣的執行有滑有澀,經脈有長有短,血份有多有少,以及經絡的數目各異等等。本題所談五體,是指前者而言。 九竅,頭部七竅(目、鼻、口、舌、耳)及前陰、後陰為九竅。九竅分別由五臟所主。“肝開-竅於目”、“肺開竅於鼻”、“脾開竅於口”、‘腎開竅於耳及二陰”等。另外,中醫還有“五官”之稱,即指鼻、眼、口唇、舌、耳等五個器官,也分屬於五臟,為五臟之“外候”,又稱為五臟之“苗竅”。《靈樞·五閱五使篇》說:“鼻者,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,腎之官也。”又說“五官者,五臟之閱也。” 五華,即面、毛、發、爪、唇;《素問·六節髒象論》載“心者生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈”、“肺者氣之本,魄之處也,其華在毛,其充在皮”、“腎者主蟄,封藏之本,精之處也,其華在發,其充在骨”、“肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋”、“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀朧者,倉稟之本,營之居也……其華在唇四白,其充在肌”。心主血脈,心氣旺盛,心血充盈,則脈搏和緩有力,面色紅潤而有光澤,舌體紅潤有神,若心氣不足,心血不充則脈弱而細,面色蒼白無華,舌淡失神,若心血疲阻,面色青紫,舌體紫暗或有瘀斑;若心火上炎,可見面紅,舌尖紅或舌體糜爛等。 肺氣宣發,皮毛得以溫煦滋養而潤澤,若肺氣壅實閉鬱,或肺氣虛而不能宣發衛氣、津液於皮毛,不僅衛外功能減弱,肌表不固自汗,易患外感疾患,而且皮毛焦枯失澤。肺開竅於鼻,“肺和則鼻能知臭香矣。”若外邪客於肌表,肺氣不宣,則氣道不通,鼻塞流涕;若肺內熱邪壅盛,則肺氣上逆喘促而鼻翼煽動。脾主運化,脾氣健運,氣血化生有源,肌肉豐滿壯實,口唇紅潤。若脾氣虛,不能運化水谷精微充養肌肉,肌肉消瘦或萎廢,唇色淺淡甚至萎黃無華;若脾不健運,水溼不化泛溢肌膚,則發為水腫。脾開竅於口,脾和則口能知五穀矣。 肝藏血,‘淫氣於筋”,筋骨運動正常,若肝血虛,血不養筋,筋失所養則愈瘡肢麻,手足震顫,屈伸不利;若高熱劫傷津血,則四肢抽搐,甚則牙關緊閉,角弓反張等肝風內動證。肝主筋,爪為筋之餘,肝血充盈,筋強力壯,爪甲堅韌,若肝血虛,筋弱無力,爪甲多軟而薄,或枯脆色不澤,甚至變形。肝開竅於目,“肝受血而能視”,若肝血虛,視物昏花或夜盲,肝陰不足,則兩目乾澀。肝經風熱,則目赤紅腫癢痛,肝風內動多見目斜上吊等。腎開竅於耳和二陰,臨床多以腎虛證表現子耳與二陰的功能失常。關於“其華在發”,發為血之餘,肝主藏血為血海,但中醫學認為腎藏精,“精血同源”,精血能互生,發由血滋養,但其生機則根源於腎氣,所以“發為腎之外候”。若腎精氣充盈,則毛髮豐茂而光澤,若腎精氣虛衰,則發枯不榮甚至變白或脫落。

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