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  • 1 # 使用者7223656964639

    1.什麼是排斥反應?

    機體對內外的各種致病因子有著非常完善的防禦機制,其中對外來物如細菌、病毒、異物等&uot;異己成分&uot;的重要作用,就是攻擊、破壞、清除,正常情況下,這對機體的一種保護機制。然而腎移植後,供腎作為一種異物被機體識別,並將動員機體的免疫系統發起針對移植物的攻擊、破壞和清除,這就是排斥反應, 這時的排斥反應對機體而言就成了破壞性的。一旦發生排斥反應,移植腎將會受到損傷,嚴重時會導致移植腎功能的喪失,危及生命安全。

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    2.排斥反應有哪幾類

    根據排斥反應發生的時間和機制的不同可以將排斥反應分四種:超急性排斥反應、加速性排斥反應、急性排斥反應和慢性排斥反應。

    超急性排斥反應

    超急性排斥反應是術後最嚴重的排斥反應,常發生在移植腎血迴圈重建後即刻至24小時內,常表現為突然無尿,當然還得與其他引起無尿的原因相鑑別,如腎動脈血栓、尿路完全梗阻等。超急性排斥反應無有效治療方法,一旦確診應切除移植腎,以免強烈的排斥反應危及生命。

    加速性排斥反應

    加速性排斥反應多發生在術後3-5天內, 移植後腎功能逐漸恢復過程中,突然出現尿量的減少或無尿,體溫上升,高血壓,移植腎腫脹、壓痛。原已下降的血肌酐又迅速升高,出現此類排斥,病情嚴重,不易逆轉。治療常用甲基強的松龍,但效果不佳,其他抗淋巴細胞製品可能效果略好,但總的療效不滿意。大多數移植腎在術後一個月左右嚴重受損。

    急性排斥反應

    急性排斥反應多發生在術後 一週到6個月內,臨床表現為發熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區不適等。近年來,隨著免疫抑制劑的使用,急性排斥反應已經不是很典型了,可以以較輕的形式出現。若發現及時,處理得當,此類排斥反應多可逆轉。對急性排斥反應,大多使用甲基強的松龍或抗淋巴細胞抗體治療,也有移植用普樂可復治療,發現可以逆轉某些難治性排斥反應。

    慢性排斥

    慢性排斥發生過程緩慢 ,一般發生於術後6個月以後,呈漸進性加重,可出現蛋白尿, 血尿,血壓增高,貧血,腎功能逐漸惡化,一般呈不可逆轉性改變, 是移植後期移植腎喪失功能的主要原因,也是影響患者健康存活的主要原因。對慢性排斥反應目前尚無肯定的有效治療方法,多數移植認為,急性排斥反應的降低,可以有效的延緩或降低慢性排斥的發生率。近年來的研究表明,使用普樂可復不僅可以有效預防和治療急性排斥反應,而且使用普樂可復治療的患者慢性排斥反應發生率較低,在慢性排斥反應的早期轉換為普樂可復治療,可以有效地延緩病情繼續惡化的程序。

    3.如何防止排斥?

    在人類的器官移植中,術後機體對外來器官的排斥作用幾乎是不可避免的,為使新器官在新的環境下生存,將排斥反應降低到最低,臨床上需要用免疫抑制劑來幫助新器官適應新的環境。免疫抑制劑的主要作用是使機體對外來物的排斥作用降低到較低的水平,以使二者和平共處,但由於機體免疫力的降低,細菌病毒等感染性疾病的發生就會增高。

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