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  • 1 # 醫師楊浩

    這種情況還是具有代表性的,相信很多人也有類似的情況。

    有兩種情況可導致糖尿病患者空腹血糖升高但餐後血糖正常:

    第一種情況是患者在夜間沒有發生過低血糖(血糖<3.9mmol/L),但隨著體內升血糖激素(糖皮質激素、腎上腺素等)分泌的增多,血糖在黎明後逐漸開始升高,早晨測量發現空腹血糖升高。這種情況在醫學上有個專業術語叫“黎明現象”;

    還有一種情況是患者在夜間有發生過低血糖,為避免發生危險,會反射性引起升高血糖的激素分泌增加,從而引起空腹血糖反跳性的升高。這種情況在醫學上也有一個專業的術語叫“蘇木傑效應”。

    從以上兩種導致空腹血糖升高的情況可以看出,第一種情況確實是空腹血糖升高,而第二種情況是由於夜間低血糖導致的假性空腹血糖升高。

    但這兩種情況的處理方式是完全不一樣的。如果黎明現象可以增加降糖藥物或胰島素劑量控制空腹血糖,但如果是“蘇木傑效應”增加降糖藥物或胰島素劑量的話反而會造成空腹血糖更高。所以,當發現空腹血糖升高時不能馬上加用降糖藥物或胰島素劑量,應首先明確是導致空腹血糖的升高具體原因。

    那怎麼區分第一種和第二種情況呢?

    要區分這兩種情況,關鍵在於明確有沒有夜間低血糖的現象。最常用的方法就是在凌晨2~3點鐘的時候檢測1次血糖,如果沒有低血糖則是“黎明現象”導致的空腹血糖升高,反之則是由於“蘇木傑效應”導致的空腹血糖升高。

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