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1 # 護小琳
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2 # 民農歌者
應邀回答問題:透析的人在透析過程中常遇到血壓高低,無論是低或者是高都是很危險的。所以在透析過程中每隔一小時就要測試一下血壓高低,以利調理好維護好血壓的平穩。
一般人認為患者的血壓高,可以追加降壓藥。如果血壓低於一百二六十,就會出現昏迷不醒。所以要停止排洩,吃糖回鹽水。所以產生低血壓也是在透析中很頭疼的事。患者在透析當日如何服降壓藥是否需要停打胰島素,關鍵是否能夠安全透析保持一個較好狀態呢?
為什麼腎衰病人會出現高血壓?
1、高血壓是慢性腎臟病(CKD)的常見併發症,也是CKD的重要病因之一;
2、CKD早期即可出現血壓增高;
3、腎小球濾過率(GFR)越低,高血壓的發生率越高 ;
透析過程中,血壓如何變化?
血液透析患者高血壓發生率達80~90%; 透析過程中10~20%的病人血壓升高; 透析前血壓正常,透析中逐漸升高; 透析前血壓高,透析中血壓進一步升高;
透析病人怎麼才算高血壓?
透析病人高血壓定義:透析前血壓>140/90mmHg
透析中高血壓定義:透析中血壓增高>10/5mmHg
高血壓對透析病人的危害
1、加速腎功能的惡化,導致CKD進展;
2、導致LVH和動脈粥樣硬化;
3、CVD發生率和死亡率增加 。心力衰竭、腦出血、缺血性心臟病(急性心肌梗塞);
4、心血管疾病佔終末期腎臟病死亡率的40~50%,並且終末期腎臟病患者心血管疾病的死亡率是普通人群的15倍;
5、持續增高的動脈血壓與增加的心血管疾病死亡密切相關;
6、高血壓是尿毒症病人預測心血管疾病的最重要危險因素;
透析病人高血壓的特點
1、多數為容量依賴性高血壓,少數為腎素依賴性高血壓;
2、老年病人多數為單純收縮壓升高; 3、晝夜節律消失,夜間和清晨血壓升高明顯;
血液透析中患者血壓增高的可能原因及特點:
1、腎素-血管緊張素系統及交感神經系統活性升高
2、超濾脫水引起血液濃縮
3、透析液離子濃度:鈉高、鈣高,鉀低易出現血壓升高
4、容量負荷過重
5、失衡綜合徵
6、透析過程中抗高血壓藥物被透析清除
透析中高血壓的特點
1、多在透析中後期發生;
2、血壓逐漸升高;
3、在透析中常常不能自行緩解,且對降壓藥反應較差;
4、透析結束後血壓逐漸下降到透析前水平;
如何緩解透析病人的高血壓症狀?
1、生活方式的調整 (1)低鹽飲食 2~3g/d (2)控制液體攝入量 體重增加<1kg/d (3)戒菸 (4)適量的活動 (5)肥胖者減輕體重
2、血液淨化治療的調整 (1)透析超濾------逐步達到幹體重; (2)調整透析液鈉、鉀、鈣濃度; (3)血液濾過、血液透析濾過; (4)對體重增長過多或對超濾不耐受者,延長透析時間,增加透析頻率,必要時可每日透析;
3、降壓藥物治療
祝早日康復!