你好，楠醫生予以解答。

心包積液有兩種情況，一種是生理性的，另外一種是病理性的。

關於生理性因素

汽車需要機油予以維持正常發動機的運轉，心臟發動機同樣也需要心包中有液體的填充，來減少搏動時產生的摩擦阻力，此時的心包中液體猶如汽車所需的機油，必不可少，是維持發動機長久健康運轉的關鍵成份。

以此類推，在腹腔，胸腔和關節腔，同樣存在這樣的液體，來維持我們身體正常的生理活動。

關於病理性因素

超出了正常所需，就會物極必反，會給心臟帶來嚴重的影響。

心臟被包裹在心包中，這個心包猶如一個書包，書包的容量是固定的，隨著大量積液產生（至少＞1cm）會使得書包中留給心臟的空間越來越小，心臟會被擠壓，患者就會表現出心率增快，血壓下降，脈壓差變小。

患者會告訴我們，猶如胸口被壓了一塊大石頭，動彈不得，這種痛苦我想大家可以從描述中有所感悟。

是什麼原因導致心包積液產生？到底是否嚴重？大家會不約而同想到，關閉閥門，不讓積液繼續產生是解決問題的根本。

這就涉及這個閥門好不好找到，好不好關閉。發現心包積液，需要穿刺抽取心包積液來判斷積液的性質，同時也可以改善心臟被壓迫的症狀。只要找到原因，上述問題就可以迎刃而解。例如心功能下降，結核性，炎症性心包積液往往恢復會很好。

可怕的是癌性心包積液，也稱為惡性心包積液，這種心包積液一般為血紅色，產生速度快，進展快，病情痛苦程度高。

因此，心包積液不可怕，正常生理性就存在，就算有積液產生，透過穿刺抽取明確病情也可以快速緩解，但對於惡性心包積液這種小機率事情也不能掉以輕心，早發現，早處理，早獲益是不變的治療原則。

【關注健康，關注楠醫生】

大量心包積液可導致的心包壓塞，是非常緊急的臨床症狀，可以使患者死亡。影響生死的病，你說嚴重不嚴重呢？當然要取決於心包積液的量和生成速度。正常心臟表面有一個潛在的腔隙稱之為心包腔，裡面有約30ml的心包液，起到平衡和緩衝作用。所謂的心包壓塞，就是一些病理性因素導致心包積液增多，心包壓力增大，達到一定限度後心髒舒張受限，心搏量自然下降，體迴圈靜脈壓及肺迴圈壓增高，可出現以下臨床表現：出現呼吸困難，可能無法平臥，坐位部分緩解。可有心前區疼痛，這腫疼痛可在體位改變、深呼吸、左側臥位時加重，坐位或前傾位減輕。如果心包積液進行性增多疼痛可能減輕甚至消失。周身乏力，煩躁不安，可有發熱等，甚至有瀕死感。大量心包積液壓迫臨近器官可有相應症狀。

隨著病情加劇，可出現神志不清，四肢厥冷，甚至休克死亡。

心包積液的原因有很多。原發心包或心臟腫瘤 很少見心包轉移癌 這個臨床上並不少見，肺癌心包轉移最為多見，其次為乳腺癌、淋巴瘤等。放射性心包炎 縱膈放療時可能傷及心臟引起，隨著放療技術不斷提高，放射性心包炎比較少見可見於結核及尿毒症期藥物性 一些容易引起心臟損傷藥物如阿黴素可能導致心包積液的產生如心包積液已有心包壓塞症狀應立刻行心包穿刺引流，必要時手術治療，待症狀改善，針對原發病治療。以上就是我的解答，希望對你有所幫助。