“醫生，我體檢時ct發現肺部有個結節，是不是肺癌啊？”

這是很多人體檢查出肺結節時，首先冒出來的疑問，因為大家都害怕得肺癌，也有很多人不知道肺結節是什麼，它和肺癌有什麼關係，應該怎麼做。下面專家跟大家說說肺結節的那些事兒。

肺結節（pulmonary nodule, PN）是指肺內直徑≤3 cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。通俗講就是CT上黑色的肺裡有小白點。即上圖顯示的白點。

肺結節包括良性結節和惡性結節，惡性肺結節早期發現比較隱匿，如果不早期干預，其病程迅速、惡性度強、預後差。直徑＞3 cm稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大。

肺結節不等於肺癌，因為肺結節有良性和惡性，良性的肺結節多是因為感染了肺炎或者肺結核而留下的疤痕，當然本身也可能是良性腫瘤。而惡性肺結節則包括肺癌，淋巴瘤以及轉移癌等。

肺結節的發病率35.5%，但是其中診斷為肺癌的肺結節分別佔0.54%，而且不推薦X線胸片用於常規肺部結節的評估，推薦肺部結節患者行胸部CT薄層掃描。

以下特徵傾向惡性：

結節較大；

圓形或類圓形，或不規則形；

分葉、毛刺、胸膜凹陷、血管集束徵；

瘤肺邊界清楚但不光滑或者毛糙甚至有毛刺；

密度不均勻，實性成分超過50%；

支氣管被包埋伴區域性管壁增厚、管腔不規則；

CT增強示強化＞15HU；

隨訪中出現惡性特徵、病灶增大、實性成分增多、血管生成。

以下特徵傾向良性：

結節較小；

無分葉，周圍纖維條索、胸膜增厚；

邊緣模糊或邊緣清楚光整；

小於5毫米密度均勻的純磨玻璃結節常提示不典型增生；

隨訪中短期內外部特徵變化明顯、密度變淡、迅速變大，實性結節2年以上仍穩定。

體檢檢查出有肺部結節，也想不要慌，先看看自己是不是這5類高危人群：

1、40歲以上的人；

2、吸菸或是有吸菸史的人；

3、曾經患過胸部腫瘤的人；

4、結節較大的人；

5、結節有毛刺，位於上葉滿足以上的條件的人群是高危人群。

當然，如果你不是高危人群，也不等於你一定不存在惡變可能。還是要依靠進一步檢查。

首先我們需要了解，肺部結節可分為實性結節和亞實性結節，亞實性結節又可分為部分實性結節（PSN）和純磨玻璃結節（PGGN）。

Fleichner指南是較廣泛使用的肺部結節指南，釋出於2005年，2017年Fleichner指南再次更新，對一些結節的診治策略做出調整。最新的指南減少了不必要的檢查。大家可以參照下表對照一下自己的情況：

有調查報告顯示，10個肺結節患者中約有1個會變成肺癌。那麼，這是不是意味著肺結節=早期肺癌呢?

肺結節≠早期肺癌，肺結節是長在肺實質內的單個或多個結節狀陰影，直徑≤3cm。肺結節有良惡性之分，其中20%-40%為惡性腫瘤，此外還包括纖維瘤、脂肪瘤、神經鞘瘤等良性病變。

診斷是否為肺癌，最關鍵的還是病理結果。所以，發現肺結節不必過於驚慌，但也不能疏忽大意，可以用中醫藥治療，一方面中醫藥從補益、調和臟腑，化痰散結入手，標本同調，既可調和恢復臟腑功能，解決痰溼生成的根源問題，又能化痰散結，軟化、縮小、消除結節病灶。