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  • 1 # 孫醫生講糖

    凌晨一般是指零時到天亮的一段時間。

    空腹血糖是指8-10個小時內未進食、經充足睡眠後的清晨血糖。

    很多激素在凌晨這個時間段分泌,比如生長激素、腎上腺皮質激素、胰生血糖素等等,因此很多人對於矮小的兒童反覆叮囑一定要保證睡眠,就是為了保證生長激素的正常分泌。

    可是,這些激素都是升高血糖的,因為胰島素是體內唯一的降糖激素,當胰島功能缺陷或者胰島素抵抗時,胰島素量不足或者不能充分發揮作用,就會導致血糖的升高。

    因此,正常情況下是凌晨血糖要略微高於早晨的空腹血糖。但有些患者高出比較明顯,導致早晨空腹的血糖也比較高,這就是糖尿病治療過程中的一個專有名詞,稱之為“黎明現象”,黎明現象目前尚沒有辦法解決,需要患者放鬆心態,保證睡眠,治療上可根據夜間和凌晨的血糖情況,增加睡前的用藥量,如加大睡前基礎胰島素或者中效胰島素的用量,或者加用二甲雙胍等藥物來減少夜間肝糖原的輸出,也可以降低這個時間段的血糖值。

    但並不是所有的凌晨血糖都高於空腹血糖。如果睡前藥物用量過大,或者晚餐進食較少,運動量過大,患者在凌晨的時候可能會出現低血糖的情況,由於低血糖後一些升糖激素分泌,導致血糖會大幅度的升高,這稱之為“蘇木傑現象”,這種情況的解決就需要要減少用藥量,調整飲食和運動。

    因為都會出現空腹血糖的升高,如何鑑別這兩種現象就非常重要,因為他們的處理方法完全不一樣。鑑別手段就是要監測夜間的血糖,要檢查睡前血糖,凌晨1:00-3:00的血糖,來觀察血糖變化的曲線。動態血糖監測也是一個比較好的診斷方法。

  • 2 # 每天講糖

    凌晨血糖,一般測的是3點的血糖。一般晚上10點以後如果不再吃東西,到凌晨3點這段時間內基本上算是一個空腹狀態的血糖,所以凌晨3點血糖的正常值,就按照空腹血糖的正常值來決定,也就是3.9-6.1mmol/L,既然您說凌晨血糖值高於空腹血糖,那麼說明,已經不在正常範圍裡了。

    如果凌晨3點血糖高,早晨空腹也高,說明有黎明現象,和人體內激素有關係,包括糖皮質,激素胰,高血糖素等等。如果凌晨3點血糖低,有低血糖情況,而早晨空腹高,考慮蘇木傑反應,是由於藥物過量所引起。

    什麼是黎明現象?

    “黎明現象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩,即無低血糖的情況下,於黎明時分(清晨3~9時)由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態。

    黎明現象診斷方法:建議夜間多次測定血糖,分別於2時、4時、6時、8時測血糖,分析血糖趨勢,如果夜間血糖控制良好,也無低血糖發生,那麼就考慮為黎明現象。

    對於黎明現象,一般可以採取兩種方法來應對:

    第一,可以睡前加服一片二甲雙胍,減輕患者的胰島素抵抗,相對的增加胰島素的敏感性,從而使空腹血糖下降。

    第二,可以外源性的補充胰島素,比如睡前打一針中效的胰島素,或者已經使用睡前中效胰島素的人,可以適當地增加劑量從而使胰島素相對的作用增強,降低第二天空腹的血糖水平。

    同時,晚餐不要攝入高熱量食物,如油炸食品、油脂類食物等。具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準。

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