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1 # 佳園道
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2 # 渠成健康進修站
氣管插管是將特製的氣管導管,經口腔或者鼻腔插入到病人的氣管內。其目的在於:
1.保持病人的呼吸道通暢,防止異物進入呼吸道,及時吸出氣管內的分泌物。
2.進行有效的人工或機械通氣,防止病人缺氧。
3.便於一些藥物經呼吸道的應用。
心搏驟停是指心臟因各種急性原因突然停止有效排血,而導致血液迴圈和呼吸停頓的緊急狀態。必須進行爭分奪秒的心肺復甦治療。
開放氣道,保持呼吸道通暢是有效心肺復甦的保證,也是復甦治療的首要任務。而氣管插管是最有保證的人工氣道因此在條件允許的情況下,應該首先行氣管插管治療!
因為心跳驟停後發生昏迷的患者舌根、會厭以及軟顎等口咽軟組織鬆弛往後墜,必然導致患者的呼氣和出氣口被阻塞.
為了保持呼吸道通暢和保障患者有充分的通氣,這時候要做就是開放氣道,達到解除呼吸道梗阻目的,從而保證患者能夠得到氧氣的供應以及廢氣二氧化碳的排出.
而臨床上開放氣道的方法有徒手開放氣道法和藉助喉鏡和與之配套使用的氣管插管等工具開放氣道.
徒手解除呼吸道梗阻的常用方法有兩種
①仰頭抬頦法
②託頜法:
開放氣道後還要給患者通氣,通氣方法有
①人工口對口呼吸
②使用氣囊面罩進行人工通氣
而高階的心臟生命支援在保證呼吸道通暢和充足的通氣仍然是重要的任務之一.
醫療單位常用於開放氣道的輔助工具有基本氣道裝置和高階氣道裝置兩種.
①基本的有:口咽通氣道和鼻咽通氣道,經口腔和鼻腔放入,均能深入到咽喉部,將堵塞氣道的舌根推開,達到開放氣道的目的.但懷疑或者明確有顱底骨折患者應避免選用鼻咽通氣道
②高階的裝置有:氣管插管、食管-氣管聯合導管、喉罩
但大量臨床經驗使用來看,在心臟停搏時最常用最好用的就是題目所提到的氣管插管.
放置氣管插管後就可以連線呼吸機或者呼吸氣囊進行輔助通氣,通氣次數保持在8~10次/分,無需中斷胸外按壓,也不必考慮按壓和通氣的比例.
此時用不用呼吸興奮劑已經不重要了,因為在大多數時候呼吸停止的原因是大腦供血中斷,只要及時恢復心跳和保證大腦的血供,心跳停止的患者自己的呼吸往往是最先恢復的.