甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官，甲狀腺所分泌的甲狀腺素是人體正常發育代謝的重要組成部分，並且也是胎兒大腦神經發育不可獲缺的激素。

甲減是甲狀腺功能減退的簡稱，與之相對應的是“甲亢”（粗脖子病），因為中國的快速發展交通運輸方便，內陸城市也一樣可以吃到海產品，還有加碘鹽的普及，發病率大大降低。

孕期女性對甲狀腺素需求增加，胎兒孕期前20周還不能自主分泌，所以是靠母體為之供應，此時如果母體甲狀腺功能異常，可能會罹患上妊娠期甲減，從而影響到胎兒的生長髮育，甚至嚴重的可能是對智力的影響。

如何規避風險？

對於甲減的問題最好的當然還是防範由於未然，孕前就做好全面的體檢，對於已存在的問題積極糾正、治療，如已懷孕也要積極尋求正規途徑的對症治療，努力將風險降到最低，另外提倡大家備孕，主要是為了將身體調理至最佳狀態，為即將到來的寶寶儲存足夠的生長沃土。

已經甲減懷孕的寶媽或者準媽媽也不用過於擔心，甲減在臨床很常見，只要配合治療，都能生個健康的寶寶。

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甲減患者懷孕後，母體對甲狀腺激素需要量的增加發生在妊娠 4 ~ 6 周,以後逐漸升高，直至妊娠20周達到穩定狀態持續保持至分娩。所以，正在治療中的甲減婦女，一旦發現妊娠後，需要根據目前情況立即酌情加量，並根據TSH結果及時調量。 妊娠期間：臨床甲減治療的目標，優甲樂治療妊娠期臨床甲減，TSH 目標是:T1 期 0. 1 ~ 2. 5 mIU / L，T2 期 0. 2 ~ 3. 0 mIU / L，T3期 0. 3 ~ 3. 0 mIU / L，一旦確定臨床甲減,立即開始治療,儘早達到上述治療目標。 甲功監測：臨床甲減孕婦妊娠前半期( 1 ~ 20 周) 甲狀腺功能的監測頻度是每4週一次。 在妊娠26 ~ 32周應當檢測一次血清甲狀腺功能指標

由於現代社會工作和生活壓力巨大，再加上長期食用含碘食鹽，很多女性都有甲狀腺功能的減低。未孕時患有甲減可能會導致水鈉瀦留、情緒低落、月經紊亂和不孕的發生，而妊娠期合併甲減還會影響寶寶神經管發育，造成流產、死胎或胎兒智力低下，而且出現妊娠高血壓、低體重兒的風險也大大增加。儘管化驗單上的促甲狀腺激素（TSH）只要小於5mIU/L都算正常，可由於懷孕期間升高的HCG會影響甲狀腺分泌，所以備孕的女性TSH的值最好要控制在2.5mIU/L以內。

但是已經懷孕的寶媽如果發現甲減也不要驚慌失措，甲減並不意味著一定要放棄寶寶。目前臨床常用治療甲狀腺功能減低的藥物優甲樂是妊娠期評級為A的藥物，而且大量實驗表明優甲樂不會透過胎盤屏障，這就意味著該藥對胎兒基本上沒有影響，可以放心應用。同時優甲樂在哺乳期也可以服用，不會透過乳汁傳遞給寶寶，所以寶媽們千萬不要覺得“是藥三分毒”怕影響孩子就隨便停藥，殊不知這反而是害了寶寶。

通常情況下，女性朋友們在備孕期間、懷孕初期和產後都要常規檢查甲狀腺功能，一旦發生異常，要在專業醫生的指導下用藥，隨著懷孕週數的不同，對孕婦的促甲狀腺激素要求也不同，孕早期（1-12周）TSH 0.1～2.5 mIU/L；孕中期（13-27周） TSH 0.2 ～3.0 mIU/L；孕晚期（28-40周）0.3～3.0 mIU/L，所以一定要遵醫囑治療，定期複查，切忌自行增減藥物或隨意停藥。祝好孕!

本期答主：趙英慧 醫學碩士