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祛痰藥主要分為五類:1.多糖纖維素分解劑:促使黏膜痰中酸性黏蛋白纖維裂解,減低痰液的黏稠度。藥品有溴己新、氨溴索。2.黏痰溶解劑:結構中含巰基的氨基酸,吸入後與黏蛋白的雙硫鍵結合,可使巰蛋白分子裂解,從而降低痰液的黏稠度,使黏性痰液化而易於咳出。代表藥有乙醯半胱氨酸。3.含有分解脫氧核糖核酸(DNA)的酶類:如糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶等。4.表面活性劑:可降低痰液的表面張力以降低痰液的粘稠度,使其在黏膜表面的粘附力降低,以易於咳出。5.黏痰調節劑:能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上等分子間的二硫鍵,使分子變小,降低痰液的黏度,並改變其組分和流變學特性,同時調節黏液的分泌。代表藥有羧甲司坦、厄多司坦等。
溴已新具有較強的黏液溶解作用,口服吸收迅速、完全。氨溴索可抑制粘液腺和杯裝細胞中酸性糖蛋白的合成,使痰液中的唾液酸(酸性粘多糖成分之一)含量減少,痰中的粘多糖纖維素裂解,痰液黏度下降、變薄,易於咳出。乙醯半胱氨酸用於大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難,如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺氣腫以及手術等引起的痰液粘稠、咳痰困難等。羧甲司坦主要在細胞水平上影響支氣管腺體分泌,使黏液中黏蛋白的雙硫鍵斷裂,使低黏度的涎黏蛋白分泌增加,高黏度的巖藻黏蛋白分泌減少,從而使痰液的粘滯性減低,有利於痰液咳出患者。厄多司坦分子中含有封閉的巰基,在肝臟中生物轉化成含有遊離巰基的活性代謝產物,後者可使支氣管分泌物中糖蛋白二硫鍵斷裂而降低痰液稠度,從而有利於痰液咳出。本品還具有抗氧化作用,並增強抗生素的穿透性,增加黏膜纖毛運動等功能。厄多司坦服後吸收迅速,作為黏痰溶解劑,適用於急性和慢性支氣管炎,尤其適用於痰液粘稠不易咳出者。
黏痰溶解藥(溴已新、氨溴索、乙醯半胱氨酸)偶見支氣管痙攣、遺尿、體位性低血壓、心動過速、心悸、顱內高壓、異常心電圖等不良反應。黏痰調節劑(羧甲司坦、厄多司坦)偶見上腹部隱痛、腹瀉、胃腸出血、口乾、輕度輕微頭痛、頭暈。
妊娠初期和哺乳期婦女,以及胃炎、胃潰瘍、過敏體質及嚴重肝、腎功能不全患者禁用。
要避免與可待因、複方橘梗片、右美沙芬等中樞性強效鎮咳藥合用,以防止稀化的痰液可能堵塞氣管。乙醯半胱氨酸能減弱青黴素、頭孢菌素、四環素類藥的抗菌活性,故不宜與這些抗菌藥物合用。
對痰液較多的溼咳應以祛痰為主,不宜單純使用鎮咳藥,應先用或同時應用祛痰劑,以利於痰液排除和加強鎮咳效果,避免痰液阻塞氣道。另對痰液特別多的溼性咳嗽如肺膿腫,應該慎重給藥,以免痰液排除受阻而滯留於呼吸道內或加重感染。鑑於被稀釋後的痰液藉助咳嗽放射而排出,在使用司坦類黏液調節劑後暫緩用強效鎮咳劑,以免被稀釋的痰液堵塞氣道。乙醯半胱氨酸能溶解白色黏痰及膿性痰。對於一般祛痰藥無效者,使用乙醯半胱氨酸可能仍然有效。祛痰藥僅對咳痰症狀有改善作用在使用中還應注意咳嗽、咳痰的病因,如使用7日後未見好轉,應及時就醫。祛痰藥應用4周治療若無效,應停止用藥。
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氨溴索和溴已新可以搭配氯化銨使用,氨溴索溴已新主要是擴張氣管,可以有效的避免支氣管堵塞憋死雞,氯化銨有化痰的效果
所以連個搭配使用效果還是比較好的
中草藥——像甘草,二陳湯都有很好的化痰效果!