一般情況下，心肌活動所需能量的60％～90％來自遊離脂肪酸。長鏈脂肪酸是遊離脂肪酸的主要組成部分，它被細胞攝取後藉助內毒鹼脂酞轉移酶I(CPT—1)和酶Ⅱ轉運人線粒體內。經過 β氧化產生乙醯輔酶A (CoA)進入三羧酸迴圈；另外10％～40％的能量由碳水化合物(葡萄糖、乳酸、酮體)代謝提供。

心肌細胞攝取葡萄糖後透過糖酵解生成丙酮酸，攝取的乳酸在乳酸脫氫酶的作用下生成丙酮酸。最後在丙酮酸脫氫酶(PDH)的作用下生成乙醯CoA進入三羧酸迴圈。

線粒體的呼吸鏈產生能量：第一個過程產生的電子在此過程透過呼吸鏈複合物轉移到氧，由此產生跨線粒體內膜的質子電化學梯度，驅動F1F0ATP合成酶，使ADP磷酸化生成ATP。

ATP的轉運和利用：即將ATP中的高能磷酸鍵轉運至肌酸中，形成磷酸肌酸和ADP。磷酸肌酸是比ATP小的分子，很快由線粒體彌散入肌原纖維，在此透過肌酸激酶催化重新生成ATP。其中磷酸肌酸由肝臟和腎臟產生，被轉運至心臟，在心臟中被特殊的漿膜肌酸轉運體攝取。

這一過程需要逆50倍的濃度梯度。肌酸激酶催化心臟總肌酸池中約2/3的肌酸磷酸化，產生磷酸肌酸，其餘1/3仍為遊離肌酸。當能量需求超過能量供應時，磷酸肌酸水平下降，使ATP保持在正常水平。此過程被稱為肌酸激酶能量穿梭。

所以說心肌的供能過程並不是只牽涉到一種物質一個過程那麼簡單。