回覆列表
-
1 # 劉永毅醫生
-
2 # 健康樂融融
杜冷丁又名哌替啶,很多患者和家屬認為注射杜冷丁是最好的鎮痛藥物。
事實上,杜冷丁的鎮痛作用的強度僅為嗎啡的1/8~1/10,而且作用時間短。同時,杜冷丁在體內代謝產物去甲哌替啶具有潛在的神經毒性及腎毒性,且在體內半衰期長,完全排出機體需約13個小時,持續使用杜冷丁不僅不會增加止痛效果,反而會使去甲哌替啶在體內大量蓄積,嚴重刺激中樞神經系統,使患者出現譫妄、震顫、神志不清、驚厥等精神異常及呼吸困難,特別是對腎功能不全者,其毒副反應更大。長期使用杜冷丁止痛,患者容易“成癮”。由於這些弊端,WHO已將杜冷丁列為疼痛治療不推薦的藥物,國家衛生部早在1996年就明文規定,禁止在癌痛治療中使用杜冷丁。
不得不承認,在幾十年前藥物缺乏的時候,杜冷丁給一部分癌痛病人減少了痛苦。如今,醫療技術在不斷進步,可用的藥物種類更多,效果也更好。
杜冷丁一般採取肌肉注射,10分鐘起效,止痛效果持續2—4小時。
如果是結石的原因,單純應用杜冷丁效果不好,需要合用解痙藥物,比如阿托品,山莨菪鹼等,止痛效果更好。
是結石的情況下,自行排出的機率有,過程痛苦,不成功的可能性大,目前多采用體外碎石,簡單易行,效果好。結石產生過疼痛,還是得解決的,不解決,不會自行消失的,還會再疼的。
注射杜冷丁時要注意故意抑制情況,一般多在注射結束後30分鐘左右,呼吸變淺,無法呼叫等表現,所以一般緊急情況下應在醫療機構中應用。