-
1 # 逍遙藥師
-
2 # 大醫課堂
根據調查,所有癌症患者中,51.1%-61.6%的癌症病人在遭受疼痛的折磨,即使是早期患者也有30%感覺有不同程度的疼痛,中期者達50%,而晚期則高達66.4%。在以往在大學教科書上,也認為用杜冷丁止痛見效快,不易“上癮”,曾經是最常用的強效止痛藥之一,至今很多醫生仍然在給患者開這樣的處方。隨著時代的變遷、科技的進步,這種觀點正逐漸被改變。
在一些只需臨時用藥的急性疼痛如創傷、膽絞痛、手術後疼痛等合理使用杜冷丁有立竿見影的效果,但在需要長期反覆用止痛藥的慢性疼痛如癌痛用杜冷丁則不合適。因為杜冷丁有效時間只有2.5—3.5個小時,對於長期慢性疼痛的患者必須連續不斷地給藥,很不方便。止痛效果差,鎮痛效力只有嗎啡的1/10,要達到同樣的效果,需要嗎啡10倍的劑量,而且用杜冷丁後再用嗎啡必須增加劑量,否則無效。注射給藥有創傷,長期注射造成注射部位硬化、板結,帶來新的痛苦。止痛不完全,使患者長期在疼痛的陰影下生活,不斷受到“我很痛苦”的不良暗示,影響了生活質量。長期使用,其代謝產物去甲哌替啶容易蓄積造成腎臟、中樞神經系統的嚴重損害。所以,世界衛生組織(WHO)從來就沒有推薦過使用杜冷丁治療癌症疼痛等慢性疼痛,而主張使用嗎啡。
嗎啡有幾種劑型,WHO推薦首選嗎啡口服控釋劑型(美施康定)。美施康定口服以後,在一定時間內量定釋放進入血液,可以維持藥效12小時,讓患者過上基本無痛的日常生活。口服給藥是最方便的家庭給藥方式,避免了注射給藥必須要找醫生幫助的麻煩,即使不能口服的患者經直腸或陰道給藥也有相同的療效。控釋技術避免了血液中藥物濃度的波動,維持在一個基本平穩的水平,既不太高帶來欣快感(這樣容易“上癮”),也不太低造成止痛失敗。只要控制了病情,患者很容易就能停藥。長期使用以後,出現藥量越來越大的現象往往是病情惡化而不是“上癮”的結果。實際上,“癮君子”們不會用美施康定來“過癮”,因為吸食它不會帶來“飄”一樣的快感。有研究證明,長期口服美施康定造成的“上癮”只有0.029%-0.033%,擔心“上癮”是沒有必要的。
回覆列表
是可以的。不過效果不是 很好。
建議你找個針灸師,針灸止痛。另外胡光醫生有一種專門的止痛藥,你也可以買。