心包積液是肺癌中晚期合併症之一，由於其位置特殊，一旦發生，對中晚期肺癌患者會有很大的威脅。應密切觀察，積極治療。

　　中晚期肺癌患者引發的心包積液全身治療，若無症狀或症狀輕微對心血管功能影響不大，應採取有效的全身治療。對化療敏感的小細胞肺癌經全身化療可使心包積液減少。

　　中晚期肺癌合併心包積液患者的區域性治療，若全身治療肺癌引發的心包積液無效且有症狀的，需進行區域性治療。區域性治療包括外科手術治療、放療和心包內抽液後注射硬化劑。

　　對於中晚期肺癌患者生存期只有幾周或幾個月時的治療，常用損傷較小的心包穿刺抽液和心包內建管引流術。心包穿刺引流後，可向心包內注入硬化藥物。

　　中晚期肺癌患者併發心包積液時，應積極的配合治療，選擇合適的方法，為患者爭取最好的治療時機。

　（一）感染性因素引起的心包積液

　　1、細菌：結核菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、腦膜炎球菌、淋球菌。

　　2、病毒：①Coxsackie B、A，Echo病毒、流感病毒；②傳染性單核細胞增多症。

　　3、真菌：組織胞漿菌、放線菌、球黴菌、麴菌、囊球菌。

　　4、寄生蟲：阿米巴、絲蟲、包蟲。

　　5、立克次體。

肺癌侵及心包可引起惡性心包積液。多數心包侵犯或轉移起病隱匿，臨床症狀與心包積液產生的速度和量有關。正常心包內有30毫升積液，起生理潤滑作用，如果心包積液迅速增加，僅250毫升即可產生心包填塞症狀，甚至可危及生命，如果心包積液緩慢增加，即使達到1000毫升臨床仍可無症狀。

心包積液的主要症狀是心包填塞引起迴圈障礙，臨床表現為呼吸困難、端坐體位、心悸、浮腫、上半身靜脈怒張，醫生體檢會發現頸靜脈怒張、顏面及下肢浮腫、紫紺（唇、肢端）、肝大、肝頸迴流徵陽性、奇脈、心界擴大、心音遙遠、心電圖表現肢體導聯低電壓、胸部X線顯示心影增大，B超可顯示心包內液體量。

目前臨床主要處理方法是B超定位下，行心包穿刺術放置細矽膠管於心包腔內進行引流，待液體流淨後，心包內注入順鉑或絲裂黴素、5-氟尿嘧啶及博萊黴素等化療藥物或同時給予干擾素協同作用，或其它生物製劑。為預防心包粘連應於每次心包穿刺後注入地塞米松10-15毫克。大多數病人2~3次治療後心包積液可以完全控制且獲持久緩解，極少數難以控制的心包積液可以請外科醫生做心包開窗術，引流心包積液至胸或體外。

肺癌的惡性心包積液臨床症狀嚴重，給病人造成明顯生理及心理壓力，但經臨床積極處理，絕大多數病人心包積液是可以獲得完全緩解的，不少病人緩解超過1年。因此，出現惡性心包積液的病人應有充分信心，積極配合治療。