先強調的是，要查明咳痰的病因。一般有痰者會存在鼻炎鼻竇炎或者其餘呼吸系統疾病影響。而臨床上祛痰藥包括刺激性祛痰藥和粘液溶解劑。前者口服後刺激胃粘膜引起噁心，反射性促進氣管腺體分泌，稀釋痰液使易於排出；後者使痰液分解或黏度下降從而易於排出。刺激性祛痰藥中主要藥物為氯化銨，但長期使用可造成酸中毒和低鉀。痰溶解藥常見有鹽酸溴己新、氨溴索、乙醯半胱氨酸、羧甲司坦等。如果有咳、痰、喘、發熱等情況，建議還是到正規醫院就診。

呼吸科病人中最多見的病種，包括老慢支、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張、各種肺部感染等等，比較常見的三大症狀就是咳嗽、咳痰、氣喘。很多病人非常在意自己的咳嗽症狀，認為止咳最重要，只要能把咳嗽止住就不用煩神了。其實止咳的同時化痰同樣重要，沒有化痰作用的止咳藥相當於“謀財害命”，因為咳嗽是人體的一種正常防禦性反射，當氣道有痰液、細菌等分泌物滯留呼吸道，為防止呼吸道堵塞，需要透過咳嗽的強氣流把它們排出來。如果僅僅止咳，痰液有可能堵塞氣道引起窒息而危及生命，這個在老年極度衰弱的病人中並不罕見。

臨床上祛痰藥物有哪些種類？該如何選擇？

1.多糖纖維素分解劑：促使黏痰中酸性黏蛋白纖維裂解，糖蛋白的肽鏈斷裂，形成小分子物質，減低痰液的黏稠度。代表藥品有溴己新（必嗽平）、氨溴索（沐舒坦）。 口服劑型中沐舒坦使用較多，沐舒坦適用於各種急、慢性呼吸道疾病，比如普通感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺結核、支氣管擴張等等，只要存在咳嗽、咳痰並且痰液粘稠不易咳出者均可使用。

2.黏痰溶解劑：可以直接裂解痰液中的糖蛋白，使糖蛋白分解，從而使黏痰液化，起到稀釋痰液和促進排痰的功效。代表藥品有乙醯半胱氨酸。由於其具有抗纖維化、抗氧化的功效，可以應用於慢性阻塞性肺疾病，以及慢性間質性肺疾病以及塵肺患者。不過該藥對呼吸道黏膜有刺激性，可以引起噁心、嘔吐和嗆咳，也會導致支氣管痙攣，所以對於支氣管哮喘的患者最好不要使用。此外還有兩種口服藥，桉檸蒎腸溶軟膠囊、標準桃金娘油腸溶膠囊也屬於粘液溶解性祛痰藥，臨床使用較多，副作用小。

3.刺激性祛痰劑:具有刺激性氣味，口服後可刺激胃黏膜，引起噁心，反射性的引起氣道分泌物增加，這類祛痰藥常用的有愈創甘油醚、氯化銨；作用溫和，對稠厚粘痰作用不明顯。藥店裡有個藥品叫新沐舒坦，成分就是愈創甘油醚。復發甘草口服液、咳速停糖漿中也含有這類成分。不良反應包括噁心和胃部不適，對該藥過敏者、肺出血、急性胃腸炎、腎炎及腎功能減退者禁用。

4.黏痰調節劑：能分裂黏蛋白、糖蛋白多肽鏈上等分子間的二硫鍵，使分子變小，降低痰液的黏度，並改變其組分和流變學特性，同時調節黏液的分泌。代表藥有羧甲司坦、厄多司坦等。適用於慢性支氣管炎、支氣管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者，起效快，服後4小時即可有明顯療效。有消化道潰瘍患者禁用。

5.中成藥:中成藥中如金蕎麥片、複方鮮竹瀝，化痰淨、枇杷露、川貝枇杷膏、貝羚膠囊等，也具有一定的化痰作用。但是，中醫用藥更多是在辨證論治基礎上，根據病人病情、體質等諸多因素來決定。所以使用前最好諮詢有經驗的中醫師。

所有的祛痰藥物只是對症治療，當出現痰阻時，首先是到醫院做相應的檢查，明確痰多痰阻的原因，是肺部感染、支氣管擴張還是腫瘤堵塞氣道所致，根據不同原因對因治療。