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  • 1 # 小醫健康說

    下嚥又稱喉咽,下嚥癌多發生在梨狀窩,其次為下嚥後壁,是鼻咽癌的一種。和其它癌症一樣,下嚥癌具有擴散轉移的能力。而下嚥癌可以透過血管轉移的方式循血液迴圈向全身轉移至肺部,那該如何判斷呢?

    接下來,大家可以瞭解一下,從臨床思維方面如何從病史、症狀、體徵、實驗室檢查、影像學檢查五個方面判斷下嚥癌出現了肺部的轉移。

    1、病史

    首先是已經確診了下嚥癌,尤其早期下嚥癌經過治療原發癌灶緩解不明顯並且有向周圍擴散現象,此時應該警惕癌腫循血液迴圈向肝臟、肺、腎臟、骨等器官轉移的可能。

    2、症狀

    下嚥癌患者常有咽喉異常感、吞嚥疼痛、吞嚥困難等症狀,而當咽部腫瘤持續長大阻塞呼吸道時可以出現呼吸困難、氣促等症狀。然而,當患者癌腫本身體積不大,而逐漸出現了反覆咳嗽、咳痰、氣促甚至胸痛等症狀,應考慮肺部轉移的可能性。

    3、體徵

    這個需要臨床醫生用“視觸扣聽”的方式評估患者肺部的體徵。當肺部出現轉移的癌腫,可引起小氣道的阻塞和胸膜的累及,從聽診上可以聞及囉音和胸膜摩擦音。

    4、實驗室檢查

    腫瘤指標有很多種,不同部位發生腫瘤,對應的腫瘤指標可能由特徵性的變化,這種現象可以作為癌症轉移的一個參考。

    5、影像學檢查

    這是最直觀、方便的發現方式了,胸部螺旋CT增強檢查可大致判斷出肺部是否有異常的癌腫病灶,而是原發的還是轉移的,從影像學角度上也有規律可循,這依賴於影像學醫生的專業判斷。

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