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1 # 承澤是我
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2 # 康駿朋醫生
一般所說的腦溢血又叫腦出血,是顱內或全身疾病引起的腦實質出血。
腦出血的原因分為外傷性腦出血和非外傷性腦出血。
由於腦組織分為很多功能區,不同部位的腦出血會引起相應的症狀。題目中說的偏癱只是症狀的一種情況,這種情況一般出血部位在基底節區或者腦葉區。
基底節區的神經核團與大腦皮層和小腦共同起到控制和調節運動功能。
基底節區出血可能出現的症狀有,偏癱或輕偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲(三偏徵),這些症狀和腦出血的部位的對側,簡單來說就是右側基底節區出血症狀會出現在左側。出血量大時可出現昏迷、意識障礙、顱內高壓(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫),甚至腦疝形成(出現呼吸及迴圈衰竭最終導致死亡)。
腦葉區可見出血常見的症狀為頭痛,頂枕葉主要是視覺中樞,頂枕葉出血時可有同向偏盲。
額葉出血時一般會出現強握、排尿困難、淡漠、反應遲鈍。
腦中央區出血也會出現偏癱、偏身感覺障礙,另外可能出現辨別覺障礙。
很多部位腦出血會引起非常嚴重的症狀,說到這裡,想起了一個悲傷的故事,以前實習時候急診科的一個老師,在上班過程中突然暈倒,同事馬上推到CT室做了急症CT,腦幹區血腫並蛛網膜下腔出血,然後就被推到手術室搶救,幾個小時過去了,最後還是沒能醒過來。
腦幹主要是維持心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等生理功能。
腦幹區出血患者一般很快出現昏迷,常出現不同程度的面癱及肢體癱瘓,不規則呼吸或呼吸困難。當腦幹內交感神經纖維出血時受損會出現痙攣或去腦強直,雙側病理徵陽性,眼球自主活動消失,瞳孔為針尖樣。病情危重時出現瞳孔散大、對光反射消失、呼吸不規則、脈搏和血壓異常,體溫不斷上升或突然下降,需要緊急搶救處理。
另外丘腦區出血一般出現的症狀為雙眼垂直方向活動障礙,雙眼同向上或向下凝視、瞳孔縮小等症狀。
小腦出血可出現頭痛、頭暈、眩暈、嘔吐、共濟失調、站立不穩,出血側肢體不靈活(一般不會出現偏癱)。當短期出血量大時可出現昏迷,壓迫腦幹,出現腦幹受壓徵,眼肌麻痺,小腦扁桃體下疝或急性腦積水。單純腦室出血或腦實質出血破入腦室時病情一般都比較重,很快出現昏迷、四肢抽搐或癱瘓,另外還可出現腦膜刺激徵、多汗、嘔吐、去腦強直、脈搏不規則,血壓不穩、體溫升高等症狀。
說了這麼多,不知道是否對腦出血有大致瞭解了呢?
回覆列表
腦出血會壓迫腦神經。
每個人的出血點不一樣,壓迫的神經不一樣,偏癱是壓迫運動神經。
腦出血壓迫運動神經的居多而已,說白了,壓迫的神經,過了6個小時,神經就掛掉了。
看個人命了,有開顱都沒影響重要神經的,只要不影響運動、語言、思維等腦神經,恢復後跟正常人一樣生活,這種運氣爆棚的很少,不到百分之一。
腦出血患者,能活著,就要慶幸,要積極,因為腦出血死亡率過半,如果腦幹出血,基本就結束了。
我就是腦出血患者,出血點兩個,壓迫運動神經,偏癱,一年多了,現在恢復80%,能自理。
當時醫生判定,下肢運動為零,結果我一個半月就能走。
無法逃避時,人只能去抗、去掙扎,老天讓活著,自有他的道理。