我寶寶二個月換了同品牌得升級版奶粉，一週不拉粑粑，透過肥皂水潤滑拉的綠粑粑，還有點稀，以前一天一次，時間點都差不多，比較粘稠，金黃色，自從換了奶粉就不正常，醫生說可能是寶寶腸胃不適應新奶粉的成分 建議化驗大便。可是寶寶便便去化驗也不是容易的事，不是你想化驗她就配合的，不過寶寶精神很好，也不哭鬧，和以前一樣，所以也沒著急。只要寶寶精神狀態好，不哭鬧，問題不大。注意觀察。

大便裡的綠色主要是由膽汁決定。膽汁在體內的代謝被稱為膽鹽的肝腸迴圈，正常情況下，紅細胞衰老之後，被釋放出珠蛋白和血紅素，血紅素在酶的作用下變成膽綠素（綠色），膽綠素在另外一種酶的作用下變成膽紅素（黃色）。經過肝腸迴圈後膽紅素被氧化成膽素原，使大便呈黃褐色。

大便顏色偏綠主要有以下幾種可能性：

1、腸蠕動過快 此時膽汁裡的膽綠素沒有經過徹底的代謝即排入腸道，從而使得大便呈現綠顏色 。這種多出現在母乳餵養寶寶飢餓時進食較多前奶。

還有寶寶在收到驚嚇時 膽囊收縮，大量膽汁湧出，膽綠素沒來得及被還原成膽紅素便隨大便排洩出來。

另外寶寶在受涼時，腸胃蠕動較快也容易出現這種情況。

2、水解奶粉或者高鐵配方奶／米粉餵養 。嬰幼兒配方奶粉中鐵的含量要遠高於母乳，在寶寶不缺鐵的情況下，寶寶對鐵的吸收率降低，未被吸收的鐵隨便便排除，被氧化成綠色，所以吃奶粉的寶寶綠便的情況會多一些。另外新增輔食大部分從高鐵米粉開始， 這樣來說對於0-4個月的寶Bora講，是非常普遍的現象。

3、孩子進食過多綠色食物 有的孩子吃輔食了，吃了較多綠色的植物，果泥蔬菜汁等，也可能導致大發綠。要注意的是，這裡指的是孩子，一般來說媽媽吃綠色食物，不會導致孩子出現綠便。

4、口服鐵劑 強調母乳餵養的寶寶，在生後第四個月我們一般會建議口服鐵劑，因為母乳中的鐵不足以寶寶吸收利用，口服鐵劑後，部分孩子會出現大便顏色發綠，同高鐵奶粉。

5.寶寶攢肚子時也可能出現綠便。“攢肚子”是一種很正常的行為，多出現在滿月後的寶寶，臨床上多見於2-4個月寶寶，因寶寶的消化能力逐漸提高，對奶類食物能夠更好的消化、吸收，致使每天產生的食物殘渣很少，不足以刺激直腸形成排便，出現幾天不拉大便的情況。食物殘渣在寶寶腸道中停留的時間較長，在細菌發酵和氧化作用下，便便的顏色可也能會出現深綠色。這種情況下，只要寶寶排便順暢，大便不硬就不要擔心便秘的問題。

6、伴隨感染時可出現綠便。如果孩子排的是稀水樣的綠便，或者伴有惡臭的粘液綠便，我們需要高度警惕是否有腸炎的可能性，需及時就診。

總而言之，0-6月寶寶有綠色便大部分問題不大，只要寶寶胃口好、精神好，身高、體重在正常範圍之間，便便的性狀、次數正常，家長就不必要太過擔心。寶寶是一個不斷變化的個體，隨著寶寶的生長髮育，這種情況會慢慢消失。

至於文中提到的a2配方奶引起的綠便，不能完全排除奶粉的原因，第一，要注意有沒有過度餵養，超過寶寶消化範圍，消化不良;第二，仔細觀察大便性狀，若單純綠色，大便軟硬適中，排便順暢，生長髮育良好 ，可以繼續使用;第三：a2是國外的奶粉，一定要確認貨源正常渠道，如果可以不用配方奶，最好不用。

最後給大家一張寶寶大便比色卡，寶媽寶爸們在餵養過程中可以觀察。對於大便，除了顏色 還要觀察性狀。祝願每位鏟屎官變成辨便能手。