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1 # 肝博士楊明博大夫
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2 # 段醫生答疑線上
段醫生講科普☞帶你一起漲知識!慢乙肝母親在懷孕前或者懷孕期間服用抗病毒藥,能大大降低胎兒和新生兒被感染的機率。但也並不是所有的乙肝母親都要用抗病毒藥。一、乙肝母親將病毒傳染給孩子的機率與血液中的病毒量直接相關。
新生兒生後接受正常的免疫,大三陽母親(病毒量高)傳染給孩子的機率約5~15%;小三陽母親(病毒量低)傳染給孩子的機率約1~5%。所以,病毒量越高,胎兒和新生兒被感染的機率越高。
乙肝母親服用抗病毒藥後病毒量一般低於監測範圍,也就是病毒量非常低,所以,被感染的機率就大大降低。
二、乙肝母親選擇孕前用藥還是孕期(孕28周左右)用藥,阻斷母嬰傳播的過程是不同的。乙肝病毒透過母嬰傳播的過程有:宮內感染、分娩期感染、孕後密切接觸感染,其中以分娩期新生兒接觸母親血液為主。①孕前用藥,阻斷了整個母嬰傳播的過程,包括宮內和分娩期。②孕期用藥,主要阻斷分娩期感染。
服用抗病毒藥能降低乙肝母嬰傳染,但並不是所有的乙肝母親都要服用(1)需要服藥的有:①孕前或孕期有乙肝引起的肝功異常者,必須用抗病毒藥控制病情。②雖然肝功正常,但是病毒量高(大於10的6次方),為了阻斷母嬰傳播,可以選擇在孕前或孕期抗病毒治療。
(2)不需要服藥的有:①孕前和孕期病毒定量正常者。②孕期和孕前肝功正常,病毒定量高於正常但又沒有特別高,在充分了解利弊的情況下,可以選擇抗病毒藥,畢竟病毒量越低,傳染機率越低。
在孕前或孕期可以選擇的乙肝抗病毒藥有:替諾福韋和替比夫定,這兩種藥是妊娠B級藥,動物實驗沒有發現異常,人類長期用藥過程中未發現與未用藥的新生兒畸形有異常。任何人在選擇藥物前,必須充分了解其中的利弊情況。☞關注段醫生,健康又養生! -
3 # 醫學慕課
慢性乙肝的母親雖然經過了抗病毒治療,但傳給孩子乙肝的機率還是挺大的(大約40%至60%的機率)。因為乙肝主要透過消化道及血液傳播,而母親的乳汁主要透過乳腺管對血液的濾過而形成,而患有乙肝母親的血液裡面含有大量的乙肝病毒,因此患有慢性乙肝母親的乳汁裡面也可能含有一定量的乙肝病毒,所以當患有慢性乙肝的母親給孩子餵奶後,也有可能導致孩子也患上乙肝。而且患有慢性乙肝的母親透過抗病毒治療只能抑制乙肝病毒複製和轉錄的活性,使乙肝病毒複製和轉錄的速度減慢,但是乙肝病毒仍然存在,尤其在血液裡含有大量的乙肝抗原。而孩子的免疫力特別差,一但遇到乙肝病毒,根本無法抗拒,只能任其對身體造成傷害,所以患有乙肝的媽媽雖然經過抗病毒治療,也很容易將乙肝病毒傳給孩子。
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慢性乙肝患者經過抗病毒治療,體內病毒數量就會下降,肝功能正常,這個時候是可以正常懷孕生孩子的。但是要注意的是懷孕期間要定期複查肝功能,HBVDNA,B超,等,監測病情變化,懷孕期間,隨著體內激素水平的變化,有時會引起肝功能的波動,監測變化,必要時積極的治療。另外要注意的是不是所有的抗病毒藥都可以在懷孕期間服用,替諾福韋和替比夫定是安全性相對比較好的藥物,懷孕期間可以應用,如果是服用其他的藥要注意換過來。另外注意孩子生後8小時內及時的給孩子注射高效價乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,以防止孩子感染乙肝。阻斷成功率超過98%。所以完全不用擔心。