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  • 1 # 問之之問

    腦膠質瘤是最常見的原發性腦腫瘤,約佔全部顱內腫瘤的50%~60%。

    症狀

    大多數腦膠質瘤患者的早期臨床表現缺乏特異性,往往被忽視;隨著病程的延長,出現高顱壓表現和癲癇發作;當腫瘤的基本臨床表現均已具備時,病情往往已屬晚期。好發於額葉、顳葉白質,浸潤範圍廣,常穿過胼胝體到對側,呈蝴蝶狀生長。

    分類

    按照世界衛生組織腫瘤分類、分級的標準,腦膠質瘤包括星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤、少突-星形膠質細胞瘤、室管膜瘤、脈絡叢腫瘤等,其中星形細胞瘤最常見。

    將腦膠質瘤分為Ⅰ~Ⅳ級,Ⅰ~Ⅱ級為低級別膠質瘤,Ⅲ~Ⅳ級為高級別膠質瘤;Ⅰ級為良性,Ⅲ~Ⅳ級為惡性,Ⅱ級為良、惡性交界性腫瘤。

    低級別膠質瘤的平均生存時間為5~8年;高級別膠質瘤稱為惡性膠質瘤,Ⅲ級星形膠質細胞瘤的平均生存時間為3年;Ⅳ級的平均生存時間僅12~18個月,年齡大於60歲的患者生存時間更短。

    治療

    隨著醫學的進步,膠質瘤治療技術有了長足的進步,逐漸形成了以手術切除為基礎、結合放療、化療、免疫、分子靶向等療法的綜合治療策略。

  • 2 # 海上名醫

    腦膠質瘤是由於大腦和脊髓膠質細胞癌變所產生的、最常見的原發性顱腦腫瘤。

    膠質瘤佔顱內腫瘤的50-60%,年發病率約為3-8人/10萬人口。

    在各類膠質瘤中,星形細胞瘤最多見(75%),其次為少突膠質細胞瘤(8.8%),室管膜瘤(7.3%),髓母細胞瘤(3%)。

    腦膠質瘤根據腫瘤細胞的形態學、腫瘤細胞的惡性程度以及腫瘤所處的部位進行如下主要分類:

    星型細胞瘤、少枝細胞瘤以及混合膠質瘤,例如少枝--星形細胞瘤,包含了混雜型別的膠質細胞室管膜瘤—室管膜細胞。

    按腫瘤細胞的惡性程度劃分腦膠質瘤按腫瘤細胞在病理學上的惡性程度,可以進一步分類。

    低級別膠質瘤(WHO 1-2級),為分化良好的膠質瘤;雖然這類腫瘤在生物上並不 屬於良性腫瘤,但是患者的預後相對而言,還是不錯。

    高級別膠質瘤(WHO 3-4級),為低分化膠質瘤;這類腫瘤為惡性腫瘤,患者生存 較差預後。

    目前雖然有很多關於膠質瘤的分級系統,但是最為常用的還是世界衛生組織(WHO)制定的分級系統。根據這一分級系統,腦膠質瘤分為1級(惡性程度最低、預後最好)到4級(惡性程度最高、預後最差)。其中,傳統細胞病理學所謂的間變膠質瘤與WHO的 3級相對應;膠質母細胞瘤與WHO的4級相對應。

    按腫瘤所處的位置劃分腦膠質瘤可以根據其在大腦所處的位置,進行分類。小腦幕(一層包裹小腦的結締組織)將腦組織分為幕上和幕下區域。據此,腦膠質瘤也為為幕上膠質瘤和幕下膠質瘤。幕上膠質瘤:位於小腦幕上,主要是大腦半球,為成人最常見腦膠質瘤(70%)。幕下膠質瘤:位於小腦幕下,主要是小腦半球,為兒童最常見腦膠質瘤(70%)。橋腦膠質瘤:位於腦幹。腦幹包括間腦、橋腦和延髓三個部分,其中橋腦控制了包含呼吸等重要的功能。在橋腦進行手術,具有很大的風險。

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