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  • 1 # 中國實用內科雜誌

    過敏性結膜炎又稱為變態反應性結膜炎,是結膜對外界變應原產生的一種超敏反應。該病發生有哪些因素呢?是否傳染?下面和大家普及下該病相關知識。

    病因過敏性結膜炎主要包括Ⅰ型變態反應及Ⅳ型變態反應,其中以Ⅰ型變態反應所致的過敏性結膜炎最常見。Ⅰ型變態反應所致的過敏性結膜炎呈速髮型,包括季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、巨乳頭性結膜炎等;Ⅳ型變態反應所致的過敏性結膜炎呈遲髮型,主要有泡性結膜炎。季節性和常年性變應原都可觸發變應性免疫反應。季節性變應原包括:樹的花粉、草類、雜草花粉和室外真菌。常年變應原有塵蟎、室內真菌和動物皮屑(多為貓和狗)等。臨床表現過敏性結膜炎最常見的症狀是眼癢,幾乎所有的過敏性結膜炎患者均可出現,其中春季角結膜炎通常表現最為明顯。其他症狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性。一些較嚴重的過敏性結膜炎,如春季角結膜炎及異位性角結膜炎有時可以出現視力下降。

    過敏性結膜炎最常見的體徵為結膜充血。結膜乳頭增生是另一個常見的體徵,乳頭多出現於上瞼結膜。巨乳頭性結膜炎及春季角結膜炎增生的乳頭有其特異的形態特徵。異位性角結膜炎常出現結膜纖維化(瘢痕)改變。季節性過敏性結膜炎發作時還可出現結膜水腫,在兒童尤為多見。角膜損害以春季角結膜炎及異位性角結膜炎最常見。

    治療方法1.一般治療脫離變應原是最為理想有效的治療手段。應儘量避免與可能的變應原接觸。如清除房間的破布及毛毯,注意床上衛生,使用殺蟲劑消滅房間的蟲蟎,在花粉傳播季節避免接觸草地、樹花等,停戴或更換優質的接觸鏡與護理液。眼瞼冷敷可以暫時緩解症狀。2.藥物治療(1)抗組胺藥:組胺藥通常區域性使用,常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀、0.05%的Levocabastine、0.1% 的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。如果有眼外症狀,可以口服使用,不過其效果不如區域性用藥。常用口服藥物有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等。抗組胺藥與血管收縮劑聯合使用,往往可以取得更好的治療效果如潤潔那素達等。(2)肥大細胞穩定劑:常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等。肥大細胞穩定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥,但其對抑制流淚似乎更有效。最好在接觸過敏原之前使用。(3)非甾體類抗炎藥: 在過敏性疾病發作的急性階段及間歇階段均可使用,對緩解眼癢、結膜充血、流淚等眼部症狀及體徵均顯示出一定的治療效果,它還可以減少激素的使用劑量,常用的有吲哚美辛(雙氯芬酸鈉)、阿司匹林等。(4)血管收縮劑:區域性使用的常用藥物有腎上腺素萘甲唑林、羥甲唑林、四氫唑林等,可改善眼部不適,減輕眼表充血。(5)糖皮質激素:嚴重的過敏性結膜炎使用其他藥物治療無效時才考慮使用,且使用時間不宜太長,以免引起白內障、青光眼單胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮癒合延遲等併發症。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龍等。健康提示

    眼過敏性疾病是一種急性或慢性反覆發作性疾病,徹底根治常常比較困難,這對一些患者造成較大的心理壓力。因此,保持樂觀、健康的心態對於該病的恢復也至關重要。此外,該病屬於變態反應型疾病,不會引起傳染,大家還要避免這個誤區,正確認識該疾病的性質!

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