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  • 1 # 藥師華子

    發作腦出血很不幸,因為腦出血是個兇險的疾病,致死致殘率都非常的高。但是不幸中的萬幸,是在腦出血發生之後,沒有後遺症。但現在一定要好好保養,最重要的目的是預防復發!

    一、腦出血的病因

    在腦出血之後重要的是分析病因,進行針對性的治療,預防復發。一般來說,二十歲左右的青年人發生腦出血,多數是因為腦血管畸形;三四十歲的中年人則常見蛛網膜下腔出血;五六十歲的老年人發生腦出血,多為高血壓引起;七八十歲的高齡老人發生腦出血,則可能是動脈的粥樣硬化和腦血管的澱粉樣病變。

    除了上述的原因,其他疾病也有可能造成腦出血。比如煙霧病、腦血管畸形、外傷、大腦炎症、梅毒或是白血病等,都會增加腦血脆性或是降低了凝血機能,從而引發的腦出血。其中最常見的病因就是中老年人的高血壓和動脈粥樣硬化,當血壓控制不好時,就會導致腦動脈血管發生硬化變脆,或是形成微小的動脈瘤,在血壓劇烈升高時,就容易破裂出血。

    二、動脈粥樣硬化與腦卒中

    曾有腦出血患者問華子,在腦出血之後需要注意什麼?華子告訴他,腦出血之後最需要注意的事情就是防止復發。而且不僅要預防腦出血,還要預防腦梗死。看起來腦出血與腦梗死好像是兩種截然不同的疾病,但實際上兩者有著相同的病理基礎。

    腦出血與腦梗死都稱為腦卒中,動脈粥樣硬化是它們共同的疾病基礎。血管發生硬化後,會使動脈壁變彈變脆,容易破裂。同時血管內膜形成斑塊凸起,使管腔狹窄,持續發展就容易造成血管堵塞。

    三、腦出血要不要吃阿司匹林

    臨床上見過不少腦出血的患者同時合併腦梗死,所以腦出血只要過了急性期,醫生通常會建議服用抗血小板藥物來預防腦梗死。抗血小板的代表藥物就是阿司匹林。有很多人問華子,聽說吃阿司匹林會導致血管“越吃越薄”,容易腦出血,這是真的麼?

    其實這個看法很片面,阿司匹林有抑制血小板聚集的作用,從而可以預防血栓形成。雖然減弱了凝血功能,但其引發出血的不良反應與劑量相關。在小劑量服用時(每日75~150mg),不良反應主要是對消化道的影響,對腦出血的影響並不大。

    有臨床試驗表明小劑量阿司匹林會升高0.02%的腦出血機率,卻可降低12%的腦梗死的發生率,獲益遠大於風險。不過任何藥品都是把“雙刃劍”,不可能完全避免不良反應。所以心腦血管高危人群是否需要服用阿司匹林需要經過醫生評估,在醫生指導下用藥,儘量降低不良反應的發生。所以大家應該明白,高血壓與動脈硬化才是血管“變薄”的真正原因,而不是阿司匹林。

    四、堅持用藥,預防復發

    高血壓是腦出血最直接的誘因,所在腦出血之後,一定要堅持服用降壓藥控制好血壓,預防復發。動脈粥樣硬化是腦出血的病因,所以還需要服用他汀類藥物,不僅可以降低血脂,還可以穩定血管內膜,抗氧化和抗血管炎性反應,使斑塊密度增加,體積縮小,長期服用有逆轉斑塊的效果。

    如果是糖尿病患者,還需要用藥控制血糖,因為高血糖也會損傷血管內膜,造成動脈粥樣硬化。大家需要記住一點,就是高血壓、高血脂、高血糖等“三高”慢性病,不可根治,但可以控制。而控制則需要長期堅持服藥,才能保護自己的心、腦、腎器官不發生併發症。

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