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  • 1 # 梅方論談

    陽明熱盛是臨床上常見重證。多由衛順傳入氣分,亦有直接發於氣分而為陽明熱證者。此乃邪盛正旺,邪正交爭,裡熱蒸騰,熱盛陽明胃經所致。屬衛氣營血辨證的氣分證,其病機為陽明經熱熾盛,病變部位在陽明胃經。症狀:壯熱,惡熱,面赤,汗大出,心煩,渴喜冷飲,舌質紅苔黃而燥,脈洪大或滑數。臨床治療多用白虎湯。 白虎湯∶石膏30克、知母12克、甘草6克、粳米30克。以上方藥,水適量,煮米熟湯成,取汁250毫升,分為2次服,每日1~2劑。

    陽明熱結多因氣分邪熱與腸中燥屎相結而成,屬三焦辨證中之中焦手陽明大腸病變,證為正盛邪氣亦實,病變部位在大腸。症狀:日晡潮熱,時有譫語,大便秘結,或純利惡臭雨水,肛門灼熱,腹部脹滿硬痛拒按,苔黃而燥,甚者灰黑而燥,脈沉實有力。臨床治療多用調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯。

    1、調胃承氣湯:大黃9克、芒硝9克(另包、沖服)、炙甘草6克。本方適宜於陽明熱結腑實證之輕輕者。

    2、小承氣湯:大黃10克、厚朴6克、枳實10克。本方適宜於陽明熱結腑實證中痞、滿、實三症俱備考。

    3、大承氣湯:大黃12克、厚朴12克、枳實10克、芒硝10克(另包、沖服)。 以上三方,一般先煎積實、厚朴,後下大黃,取汁200毫升,衝芒硝,分2次服用。視病情輕重每日1~2劑。得下止服,不下再服。

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