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  • 1 # 兒童骨科姚京輝醫生

    “她不喜歡別人動她的手的!”小黃抱著孩子在一旁聲音低沉地說,“生下來的時候知道她的手長成了這樣,我都不敢看她。“孩子爸爸輕輕拍了拍小黃的肩膀。

    我非常理解做父母的心情,平常孩子有點小痛小癢,我心裡都是七上八下的,更別說再有其他問題了。我詳細了跟他們講了治療的方法,給他們看了很多在我們這裡手指畸形術後恢復的照片,小黃夫婦鬆了口氣。

    這個孩子的手是複合性並指,也就是俗稱的“螃蟹手”

    我們平常看到的並指畸形其實是屬於肢體部分分化障礙。胎生第4周時上肢芽的末端開始出現手指輪廓,第8周時手指分化清楚。在7~8周時,胚胎受到極輕微損傷,使手指發育分化區域性停頓,掌板分化障礙所致。多數為常染色體顯性遺傳。

    很多人都會問既然是先天性手指畸形,那麼孕檢的時候不能發現嗎?因為胎兒在母體內常處於握拳狀態,所以肢端異常幾乎無法由超音波確切判斷。

    如果一旦發現孩子是有並指畸形,那麼只能透過手術治療,手術矯正並指的目的在於重塑滿意的手指形狀並且要避免手指繼發屈曲攣縮。並不是只將手指分開那麼簡單,醫生還要根據手術設計和患兒的具體情況,重塑虎口等。在現在的技術下,並指分離雖然不是十分複雜的手術,但是嬰幼兒的手指腳趾過於短小,術中的皮瓣設計和術後固定卻比較困難,且小孩子的手發育較快,因此需要再次或者多次的手術修復。

    因此如果並指對功能的影響不大,沒有妨礙明顯發育的可以不用過早來做手術。但是如果對功能影響很大,嚴重阻礙了生長髮育,那麼手術時機也可以提前。3歲前孩子不會對疼痛產生終生性的記憶,且2-3歲是孩子手部功能發育最快的時期,1歲到2歲左右手術最佳,條件具備的情況下可提前到半歲。具體的並指的治療時機也要根據並指畸形的分型,嚴重程度,孩子的生體健康狀況來全面評估判斷。

    很多家長有關於術後會不會留下疤痕的疑問,其實,術後一個月後傷口疤痕開始生長,術後三個月左右是疤痕生長最快的時候,3-6個月疤痕就開始逐漸淡化。術後的疤痕治療和疤痕增生預防是十分重要的。

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