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  • 1 # 初見hope

    灌流器的使用流程:1.準備材料(1)500ml 5%葡萄糖注射液 500ml(2).3000ml 0.9%氯化鈉注射液(3).1套血路管路(動、靜脈管路)及連線管(4).血液透析導管(或穿刺針)(5).肝素注射液2.灌流器的肝素化將灌流器動脈端朝上,用專用扳手逆時針擰開小帽,動脈管路先充滿5%葡萄糖注射液,然後與灌流器動脈端相連。將灌流器翻轉過來,靜脈段朝上,同法擰開小帽,再用500ml5%的 葡萄糖注射液沖洗,然後用2000ml肝素氯化鈉注射液(每500ml鹽水加20mg肝素)沖洗速度為100-200ml/min,沖洗時,需用手輕拍及轉動灌流器,清除脫落的微粒,排除氣泡,同時觀察有無炭粒隨液體流出,如有禁止使用,再用500ml氯化鈉注射液(內加100mg肝素)沖洗至200ml時將動、靜脈管路連線閉路迴圈(200ml/min)不少於20min,以保證灌流器充分肝素化。3.與透析並用時,將灌流器串聯在透析器前4.灌流1建立臨時行動靜脈通路,為滿足灌流時血流量的要求,首選血液透析導管插管;也可使用動靜脈穿刺針。2 採用全身肝素化的方法,首次劑量按1.0-2.0mg/kg體重,最大劑量2.5mg/kg體重,靜脈給肝素10min後,才能開始血液灌流系統的體外迴圈,灌流開始20min時,一次追加肝素5-8mg,以後每半小時一次追加肝素肝素5-8mg(為了保證一定血藥濃度,建議不用肝素泵追加)。3 因個體對肝素的敏感性及肝素的效價差異較大,為了不發生凝血,最好根據試管法凝血時間調節肝素用量,使體外迴圈凝血時間保持在45-60min。4患者如有出血傾向,灌流結束時用魚精蛋白中和肝素,用量是與肝素之比為1:1,使凝血時間正常化。5 以上灌流器肝素化劑量適用於YTS-150 YTS-160型灌流器,其他型號的灌流器,可酌情增減。6灌流初始時血流量從50ml∕min(視患者血壓情況)逐步增加至200-250ml/min。 7 單獨灌流或冬季室溫過低時應對血液管路適當保溫,以防凝血。8 灌流持續時間2小時為宜,若有必要並允許可更換一隻灌流器繼續灌流,或數小時後再進行灌流。9 血液灌流結束後,可用100-200ml氯化鈉注射液自管路動脈端回血。

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