4歲半的小孩，口腔內出現紅色皰疹，醫生檢查診斷為手足口病，提問的朋友沒有說發燒，分析應該是沒有發熱的。

沒有發熱的手足口病，考慮屬於普通型的手足口病，預後良好。

手足口病由以腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16為代表的腸道病毒感染引起，主要症狀是；手掌、足底、臀部、口腔黏膜和咽峽部出現皮疹和皰疹，部分患兒伴有發熱，甚至高熱。

普通型的手足口病，孩子4歲半了，一般不會很難受，除了口腔內皰疹會導致小孩不愛吃東西、口腔內疼痛之外，精神狀態如果還可以，治療主要是對症治療。

比如，針對發熱的退熱治療；針對口腔內疼痛，可以使用一些噴劑緩解，或者適當吃一些複合維生素B類，以促進口腔潰瘍的癒合。

小孩面板上的皮疹，一般並不會特別難受，部分患兒會有瘙癢、疼痛的感覺，無需針對皮疹做特殊治療，特別瘙癢者可以吃點氯雷他定止癢。

所以，提問者的小孩，在吃藥以後手上繼續長皮疹，只是病情本身的發展，無論吃不吃藥都會出現的，沒有必要因此而擔心害怕。這樣的普通型手足口病，病程一般一週左右，症狀會逐漸減輕的。

針對引起手足口病的腸道病毒，還沒有合適的抗病毒藥，家長能做的，主要是在家觀察，加強護理。給小孩多喝水，由於口腔疼痛小孩不愛喝水，應儘量想辦法，如喂溫度稍微低一點的水，甚至可以喝點果汁、飲料等等。

對於廣大關心小孩手足口病的家長，小孩得手足口病的重點是及時識別手足口病的重症。手足口病的重症，多發生在兩歲以內的小孩。當患兒出現

高熱不退精神不振四肢抖動驚跳容易激惹下肢無力呼吸急促

等具有重症傾向或可能的症狀時，需要及時去醫院就診，最好去有救治能力的手足口病定點醫院。

目前看情況還好，極少發生嚴重併發症，等待自愈吧，不要再用西藥，否則除了藥害不會有什麼好處，我知道衛生局長和西醫科主任的孫子得這病也不用西藥，也是私下找中醫。中醫治這病有奇效，我有奇方中藥，治重症手足口病能在12小時治癒，絕大多數半小時即可治癒，但限於國家對中藥製劑的管理政策，我也幫不了更多人。

每年夏秋時分，很多地方會流行手足口病，孩子中招後發燒、出疹，孩子很痛苦，甚至有的發展為重症然後住院搶救，甚至有的孩子搶救不回來。

怎麼避免孩子得這個病，得了這個病怎麼辦？怎樣避免發展為重症病例？是很多家長都想知道的問題。

因為主要表現為手、足、口腔的皰疹，所以這個病被稱為手足口病，但皰疹並不侷限於這三個部位，屁股和腹股溝區也可能會有皰疹，在出疹之前，部分孩子會發燒1-2天，口腔內出疹後孩子會很痛，影響飲食。

導致手足口病是腸道病毒，以柯薩奇A16和腸道病毒71型(EV71）為主，目前沒有可以用的抗病毒藥，所以和普通感冒一樣，手足口病也是對症治療。孩子發燒了，超過39度可以吃退燒藥，讓他多喝水，喝冰水可以短時間緩解一下喉嚨疼痛。飲食上儘量選擇不刺激，也不需要怎麼嚼的食物，以免加重口腔刺激。

人類目前對很多病毒都是束手無策，好在的是手足口病和感冒一樣，絕大部分會自己好，但需要警惕一些導致腦幹腦炎、心肌炎、呼吸衰竭的重症病例，這部分病例雖然很少見，一旦出現很兇險。如果孩子體溫持續39度以上，精神萎靡或者煩躁，嘔吐，肢體抖動，無力，站立不穩，呼吸快這些表現，要及時就醫。

因為沒有特效的抗病毒藥，重症病例到了醫院也是對症治療，比如腦水腫了用脫水劑，呼吸困難用呼吸機，早期干預可以提高孩子的痊癒率，但醫學還沒發展到能讓每個孩子都扛過來的程度。

大部分的手足口病都是普通型病例，重症病例只是很少一部分，這是一個好訊息，令醫生和家長苦惱卻也是這一點：在大量會自愈的孩子中，隱藏著少數幾個會有危險的孩子，不得不對所有患病的孩子提高警惕。

孩子得了手足口病，所有家長都期望自己孩子不要發展為重症病例，遺憾的是，目前重症病例發生機制還不那麼明確，沒法預防。只知道重症病例主要由EV71病毒引起，所以，孩子是否會發展為重症病例，主要跟孩子感染的病毒種類有關，和孩子生病後你做什麼沒關。另外如果孩子在3歲以內，得手足口5天以內的孩子，要特別警惕，因為這是重症病例的高發人群。

手足口病一旦發病，沒有特效藥，也沒辦法預防向重症病例發展，家長所能做的是儘量預防孩子被感染，平時注意衛生，讓他勤洗手，避免和感染了的孩子接觸，一旦感染密切觀察，懷疑有重症表現要及時就診。

因為恐懼重症病例，很多家長和醫生也會病急亂投醫，給孩子吃中藥來預防病毒，或者用利巴韋林之類的藥物來抗病毒，用免疫調節劑來預防重症病例的發生，但這些藥物並不會減少孩子患病的機會也不能阻止病情的發展，反而可能增加孩子藥物不良反應的風險。

也有些不法廠商利用家長的恐懼心理，用一些完全沒用的產品來騙錢。諸如“手足口病病毒抗體噴劑”之類，根本就不是藥品，對病情不會有任何幫助，花錢買這些東西還不如買點肥皂給孩子洗手。

有個好訊息是現在有了新上市的EV71疫苗，如果擔心孩子得了手足口病發展為重症病例，有條件的可以去接種，根據臨床試驗的報告，接種後保護率很高，但目前好像很多地區還沒上市。