心瓣膜有二尖瓣和三尖瓣兩種。其中還要分狹窄和關閉不全兩種。二 尖 瓣 狹 窄臨床表現 ：1. 呼吸困難 最早症狀；2. 咯血3. 咳嗽4. 聲音嘶啞二尖瓣狹窄的心臟體徵：心尖搏動不明顯；心音--S1亢進和開瓣音；瓣葉鈣化僵 硬，則S1減弱無開瓣音；雜音--舒張中晚期隆隆樣雜音肺動脈高壓和右室擴大的心臟體徵：P2亢進； Graham Steell雜音； 右心室擴大伴TI時，有全收縮期吹風樣雜音二尖瓣關閉不全臨床表現：急性：輕度--勞力性呼吸困難嚴重--急性左心衰、肺水腫、休克慢性：輕度無症狀心排量減少，出現乏力代償期長，失代償期短二尖瓣關閉不全心臟體徵：臨床表現慢性1. 心尖搏動：2. 心音：S1:正常或減弱S2:分裂增寬S3:見於嚴重反流時喀喇音:二尖瓣脫垂臨床表現慢性3.心臟雜音：收縮期瓣葉攣縮者:吹風樣高調一貫型二尖瓣脫垂:喀喇音之後，晚期冠心病乳頭肌功能失常:早、中、晚或全期腱索斷裂:海鷗鳴或音樂性臨床表現急性1.心尖搏動：2.心音：P2亢進心尖區第四心音常見3.心臟雜音:反流性---非全收縮期低調遞減型嚴重反流---S3和舒張期隆隆樣雜音主 動 脈 瓣 狹 窄 （三尖瓣狹窄）臨床表現呼吸困難：晚期肺淤血常見心絞痛：運動誘發暈厥：腦缺血引起心臟體徵心音: S1正常,S2逆分裂,可聞及明顯的S4雜音:為吹風樣、粗糙、遞增-遞減型,伴震顫其他: 收縮壓和脈壓均下降LV擴大，心界向左下移位主動脈瓣關閉不全臨床表現急性：輕者無症狀，重者急性左心衰和低血壓慢性：可多年無症狀最先的主訴為心悸、心前區不適心絞痛較AS少見有頭昏，暈厥罕見心臟體徵慢性血管:脈壓↑（周圍血管徵）右胸骨2、3肋間捫及收縮期搏動心尖搏動：向左下移位，常彌散而有力心音：S1減弱, A2減弱,心底部收縮期噴射音, 心尖區S3心臟雜音：舒張早期高調嘆氣樣雜音，坐位前傾和深呼氣時易聽到,重度反 流（Austin-Flint雜音）急性血管：無明顯周圍血管徵心尖搏動：正常心音：S1減低或消失P2成分增強, S3常見心臟雜音：較慢性者短而調低
心瓣膜有二尖瓣和三尖瓣兩種。其中還要分狹窄和關閉不全兩種。二 尖 瓣 狹 窄臨床表現 ：1. 呼吸困難 最早症狀；2. 咯血3. 咳嗽4. 聲音嘶啞二尖瓣狹窄的心臟體徵：心尖搏動不明顯；心音--S1亢進和開瓣音；瓣葉鈣化僵 硬，則S1減弱無開瓣音；雜音--舒張中晚期隆隆樣雜音肺動脈高壓和右室擴大的心臟體徵：P2亢進； Graham Steell雜音； 右心室擴大伴TI時，有全收縮期吹風樣雜音二尖瓣關閉不全臨床表現：急性：輕度--勞力性呼吸困難嚴重--急性左心衰、肺水腫、休克慢性：輕度無症狀心排量減少，出現乏力代償期長，失代償期短二尖瓣關閉不全心臟體徵：臨床表現慢性1. 心尖搏動：2. 心音：S1:正常或減弱S2:分裂增寬S3:見於嚴重反流時喀喇音:二尖瓣脫垂臨床表現慢性3.心臟雜音：收縮期瓣葉攣縮者:吹風樣高調一貫型二尖瓣脫垂:喀喇音之後，晚期冠心病乳頭肌功能失常:早、中、晚或全期腱索斷裂:海鷗鳴或音樂性臨床表現急性1.心尖搏動：2.心音：P2亢進心尖區第四心音常見3.心臟雜音:反流性---非全收縮期低調遞減型嚴重反流---S3和舒張期隆隆樣雜音主 動 脈 瓣 狹 窄 （三尖瓣狹窄）臨床表現呼吸困難：晚期肺淤血常見心絞痛：運動誘發暈厥：腦缺血引起心臟體徵心音: S1正常,S2逆分裂,可聞及明顯的S4雜音:為吹風樣、粗糙、遞增-遞減型,伴震顫其他: 收縮壓和脈壓均下降LV擴大，心界向左下移位主動脈瓣關閉不全臨床表現急性：輕者無症狀，重者急性左心衰和低血壓慢性：可多年無症狀最先的主訴為心悸、心前區不適心絞痛較AS少見有頭昏，暈厥罕見心臟體徵慢性血管:脈壓↑（周圍血管徵）右胸骨2、3肋間捫及收縮期搏動心尖搏動：向左下移位，常彌散而有力心音：S1減弱, A2減弱,心底部收縮期噴射音, 心尖區S3心臟雜音：舒張早期高調嘆氣樣雜音，坐位前傾和深呼氣時易聽到,重度反 流（Austin-Flint雜音）急性血管：無明顯周圍血管徵心尖搏動：正常心音：S1減低或消失P2成分增強, S3常見心臟雜音：較慢性者短而調低