一 靜脈點滴甘露醇易出現的不良反應 1.輸液速度快慢出現的不良反應 速度過快：可引起病人頭痛、心悸、視力模糊等症狀。 速度過慢：藥物量小不集中，不能提高血漿滲透壓，達不到利尿消腫的目的。 2.護理不當引起藥液外滲，區域性紅腫，嚴重時引起區域性組織變性，壞死。 3.為使甘露醇達到預期的目的，需加壓輸注，如腦外傷合併腦病病人，需快速輸注甘露醇以降低顱內壓，搶救腦病，挽救病人生命。如加壓過大易導致空氣進入靜脈，引起空氣栓塞，導致病人嚴重缺氧死亡。 4.長期過量應用甘露醇易出現病人精神萎靡、乏力、手足抽搐等症狀，嚴重時可合併腎功能衰竭，因甘露醇在發揮其利尿脫水作用的同時，可引起水電解質紊亂，嚴重時可使腎小管變性堵塞，以致出現少尿症和氮質血癥。臨床上有3例病人因大量輸注甘露醇後出現少尿及血紅蛋白尿，停藥改為速尿，按腎功能衰竭處理後病情好轉。 二 靜脈點滴甘露醇時注意事項 1.對靜滴甘露醇的患者，護理人員要及時巡視，嚴密觀察用藥情況及用藥效果，掌握病情變化，觀察病人有無顱內壓增高或偏低所出現的症狀，以及腦病病人的意識及瞳孔變化，準確記錄病人24小時尿量，發現異常情況立即報告醫生並及時處理。 2. 要掌握甘露醇的用量及給藥速度：一般成人每日不超過100g，一次用量應在10～30分鐘內完成。速度太慢血液與組織間的滲透梯度較小，臨床療效差。除心、腦、腎疾患病人外。給藥速度：成人每分鐘180～200滴即每分鐘12毫升左右即可，小兒根據年齡每分鐘5～7毫升即可。但一定根據年齡酌定速度，較小年齡患兒速度應減慢。滴速過快可引起精神萎靡、肌力及膜反射減弱、頭痛。視力模糊、手足抽搐等症狀，應予注意。 3.觀察穿刺部位有無紅、腫、痛等症狀如有紅腫立即更換輸液部位，同時對紅腫部位行熱敷。 4.心功能不全及脫水至少尿的病人慎用；有活動性顱內出血者不宜應用。必須應用時，應密切觀察病人的病情變化。 5.甘露醇能透過胎盤屏障，引起胎兒組織水腫，故孕婦禁用。 6.由於甘露醇是一種飽和溶液，溫度降低時有結晶析出，析出的結晶靜滴後有引起血管栓塞和腎小管阻塞的危險，故甘露醇應在無結晶的情況下應用，如有結晶析出應加溫溶解，尤其冬天。 7.對於輸甘露醇的病人，要注意病人的營養狀況，協助醫師定時檢驗水電解質，按醫囑合理補鉀，對於不能由口進食者要早日行鼻飼，以維持病人水電解質平衡，促進康復。