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  • 1 # 藍風24

    前列腺是一個重要的附性腺器官,而且比較容易出毛病。前列腺分泌液的生化成分變化能反映出前列腺的生理功能。要想準確地判斷前列腺的病理變化,就要檢查前列腺液。那麼,究竟要檢查哪些專案,又各有什麼意義呢?

    首先,要作前列腺液一般性質的檢查。從外觀上看,正常的前列腺液稀薄,呈淡乳白色,有蛋清樣光澤並有特殊氣味。炎症嚴重時,前列腺液濃厚,色澤變黃或呈淡紅色,混濁,有絮狀物和黏絲。在顯微鏡低倍鏡下檢查時,正常樣本視野裡看到的都是大小不等的卵磷脂小體,比紅細胞略小,由於有折光性,看上去像一個個明亮的小珠子。炎症患者的樣本中,這種卵磷脂小體明顯減少,並且聚整合堆。

    在高倍鏡視野下,正常人樣本中的白細胞數不超過10個,炎症者的白細胞數明顯增多,往往成堆存在。精囊腺有炎症或醫生按摩取樣時手法過重都會使前列腺液中出現紅細胞。臨床上所檢查的前列腺液是透過按摩收集到的液體,嚴格地講,它是來自前列腺的平靜狀態下的分泌物,並混合有少許精囊腺液,它不能代表射精時排出精液中的前列腺分泌物。有人認為,兩者之間存在著某些化學成分的差別,比如,性興奮時酸性磷酸酶等的分泌增加。除了檢查上述專案之外,將標本塗成均勻薄片,幹後固定染色,可以檢查細菌數量和型別。但如果確認或高度可疑為生殖繫結核時,一般不作前列腺按摩,以免引起結核擴散。

    醫院裡採集前列腺液一般採用四杯法,先收集10毫升尿液,代表尿道標本;再排尿200毫升,棄去,再收集10毫升尿液,為中段尿;按摩採集前列腺液;按摩結束後再排尿收集10毫升,代表前列腺和後尿道情況。將4份標本分別作顯微鏡檢查、細胞計數、培養、抗生素藥物敏感試驗,這樣做有助於病變部位的定位診斷。

    (1)酸鹼度。正常情況下,前列腺液略偏酸性,但也有的實驗室報告略偏鹼性,pH值範圍大約在6.7~7.3之間。前列腺液的pH值隨年齡的增長而鹼性增強。當出現炎症時,pH值可增加到7.7~8.5。

    (2)鋅離子濃度。前列腺是身體中含鋅量最高的組織之一,前列腺液中的鋅濃度也很高。前列腺能合成具有抗菌作用的含鋅多肽,故鋅的含量與前列腺液殺菌能力及抗菌機制有關。慢性前列腺炎時,鋅濃度由正常時的480微克/毫升左右降至148微克/毫升左右。當射精管阻塞呈無精症時,精液內鋅濃度顯著增高,這是因為前列腺液在精液中的比例顯著增加所致。

    (3)枸櫞酸濃度。枸櫞酸的分泌受雄激素的控制與調節。枸櫞酸水平與鋅濃度成正相關(即一個增加時,另一個也成比例地增加)。正常時枸櫞酸濃度為19毫克/毫升左右,前列腺炎患者下降為6.4毫克/毫升左右。

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