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  • 1 # 張浩醫生

    肺紋理增粗和肺結節是兩個分開的診斷,而肺結節內又分良性的和惡性的結節(早期肺癌)

    上圖就是左肺惡性肺結節(肺癌)的CT影象

    咱們先來說一下肺紋理、肺結節是什麼,再說他們之間和肺癌的關係。

    1、肺紋理: “肺紋理增粗”,是在肺部的x線檢測上經常出現的一個詞,肺紋理就是肺門處的肺靜脈、肺動脈、支氣管、淋巴管等組成的,因為這些組織在x線上看好像大樹的根一樣,所以叫肺紋理。

    肺紋理增粗,就是肺靜脈、肺動脈、支氣管、淋巴管等組織增粗。肺紋理增粗的原因有很多,可能是生理性的,長期吸菸的人也會出現肺紋理的增粗,另外就是因為疾病導致的,例如肺部的炎症(肺炎、支氣管炎)、心臟的疾病(風心病、心力衰竭),也可以見於塵肺、癌性淋巴管炎等疾病。

    1、肺部小結節: (題主所說的肺結節和肺部小結節是不同的,根據問題推測應是說肺部小結節,而不是肺結節。)肺部小結節是在x線上看到的顏色比較亮的點,可能是一些炎症、結核、出血等形成。

    與癌症的關係:肺紋理增粗一般認為和癌症是沒有較大關係的,但是肺部小結節就不好說了,如果是單純實性的小結節,邊界清晰或鈣化的,一般考慮良性。但是如果是混雜的磨玻璃結節,邊界有短毛刺淺分葉,或者體積較大的惡性的可能性就稍高,影像影象一般作為參考,病理檢查為金標準。

    對於較小的肺部結節,一般是沒有症狀的,多是在體檢的時候發現。

    對於肺部小結節,建議定期的進行復查,根據結節的大小一般選擇3~12個月不同的時間複查,監測其體積大小以及有無惡化,這樣也可以針對性的及時發現問題。

  • 2 # 小影大夫

    肺紋理和肺結節的關係?

    肺紋理這個概念我已經講過很多遍了,肺紋理其實就是肺動脈、靜脈、淋巴管和氣管在X光上的投影,像樹枝一樣從內到外,由粗到細的延伸。因為胸片無法分清楚是血管還是氣管,所以一起都用了肺紋理來表達。如圖,紅色箭頭就是胸片上的肺紋理。

    所以動脈、靜脈、淋巴管和氣管的稍微增粗一點,都表現為肺紋理增粗。

    肺結節是肺內長了一個≤3cm的東西,可以是小圓形的,片狀的,如果很淡薄,在胸片上就不容易分辨出來,就可以在X光胸片上表現為肺紋理粗一點,但是結節越大,越不會診斷肺紋理增粗。

    是肺紋理增粗,還是真的肺結節。做個CT就可以一目瞭然。

    肺結節≠肺癌

    肺結節有良性和惡性結節,惡性肺結節就是肺癌。肺結節是變成肺癌的嗎?不是。肺癌是從萌芽到長大就一直是肺癌,只不過在小的時候,人們無法分辨它是良性還是惡性的,就都用肺結節來表述。隨著結節長大,惡性的特徵表現了出來,我們才分辨得出來,原來這個結節就是惡性結節,就是肺癌。或者在複查中,我們發現結節變大了,並且變實了,才發現這是肺癌。

    所以,不是所有的肺結節都是肺癌,發現了影像上無法定性的結節,最好的方式就是複查隨訪。如果結節增大,或者變實了,就要積極處理。如果一來就發現,結節有惡性徵象,也建議積極處理。

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