糖尿病是一組多病因引起的慢性高血糖為特徵的代謝性疾病，是由於胰島素分泌和（或）作用缺陷引起的。主要臨床表現為“三多一少”，多尿、多食、煩渴多飲，難於解釋的體重減輕。國際糖尿病聯盟（IDF）提出糖尿病綜合管理的“五駕馬車”：糖尿病教育、醫學營養治療、運動治療、血糖監測和藥物治療。

今天我們一起來談談五駕馬車之一-----運動治療。運動治療在糖尿病管理中佔重要地位，尤其對肥胖的2型糖尿病患者，規律的運動可以增加胰島素敏感性，有助於控制血糖和體重，減少心血管危險因素。有研究表明規律運動8周以上可將2型糖尿病患者HbA1c降低0.66%，堅持運動12-14年的糖尿病患者病死率顯著降低。

據2017年糖尿病防治指南2型糖尿病運動應遵循的原則：

1、運動治療應在醫師指導下進行。運動前要進行必要的評估，特別是心肺功能和運動功能的評估（如運動負荷試驗）。

2、成年2型糖尿病患者每週至少運動5天，每天運動至少30min，建議1-1.5小時為宜，以中等強度（50%-70%最大心率，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促）有氧運動為宜。研究發現即使一次進行短時的體育（如10min），累計30min/d也是有益的。

3、中等強度的體育運動包括：快走、打太極、騎車、乒乓球、羽毛球、Golf球。較大強度運動包括快節奏舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車上坡、足球、籃球等。

4、如無禁忌症，每週最好進行2-3次抗阻運動（2次鍛鍊間隔大於等於48小時），鍛鍊肌肉力量和耐力。鍛鍊部位應包括上下肢、軀幹等肌肉群，訓練強度為中毒。聯合抗阻運動和有氧運動可獲得更大程度的代謝改善。

5、運動專案要與患者年齡、病情、及身體承受能力相適應，因人而異，量力而行，並定期評估，適時調整運動計劃。記錄運動日記，有助於提升運動依從性。運動前後要加強血糖監測，運動量大或激烈運動時應建議患者臨時調整飲食及藥物治療方案，以免發生低血糖。

6、養成健康的生活方式，如增加日常活動，減少靜坐時間，將有益的體育活動融入到日常生活中。

1. 空腹血糖>16.7mmol/L；

2. 反覆低血糖或血糖波動大；

3. 有糖尿病酮症酸中毒等急性代謝併發症；

4. 合併急性感染；

5. 增值性視網膜病變；

6. 嚴重腎病；

7. 嚴重心腦血管疾病（不穩定型心絞痛、嚴重心率失常、一過性腦缺血發作）等。

上述情況需待病情控制穩定後方可逐步恢復運動。

當然，運動治療只是控制和預防糖尿病及其併發症的中藥措施之一，它必須結合飲食治療、藥物治療、血糖監測、糖尿病教育綜合進行治療。糖尿病治療沒有捷徑可走，目前世界上尚沒有完全治癒糖尿病的方法，切莫聽信任何機構或個人的謠言！

只有控制好血糖，才能儘量遠離或減少併發症！