乙肝小三陽是指乙肝血清標誌物（即乙肝兩對半）檢查的1，4，5項陽性

即：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）陽性

通常它是存在乙肝病毒感染，但病毒複製相對不活躍的表現。

小三陽是否需要服藥（具體包括抗病毒藥及護肝藥），除了參考乙肝兩對半的結果外，還需要參考乙肝病毒DNA、肝功能、AFP以及肝臟影像學檢查（如B超、CT)共同判斷。

一般而言，抗病毒治療的指徵是：

1.病毒載量較高：HBV DNA檢測水平超過1×10^4複製/ml；

2.肝功能異常：血清轉氨酶水平超過正常值上限，提示肝細胞活動性損傷；

3. 肝活檢顯示重度至重度活動性炎症、壞死和（或）肝纖維化；

4. 影像學檢查提示肝硬化，門靜脈高壓；

5.合併肝癌，AFP升高的患者。

除此之外，肝功能正常、無活動性肝炎證據的乙肝病毒攜帶者可以暫不服藥

但需要定期複查，觀察病情變化情況

日常生活中應注意避免勞累、飲酒、使用肝毒性食物及藥物等致肝損傷因素，並避免將病毒傳染給他人。

乙肝小三陽是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標:即乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝e抗體(HBeAb),乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性。

小三陽患者分兩種情況，一是病毒陰性的小三陽，二是病毒陽性的小三陽。

抗病毒治療的適應症主要根據血清HBVDNA水平,血清ALT和肝臟疾病嚴重程度來決定，同時結合患者年齡，家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進展風險後決定是否需要啟動抗病毒治療。動態評估比單次的檢測更有臨床意義。

當HBeAg陰性患者，HBVDNA≥2000IU/ml，且ALT持續升高≥2×ULN（正常上限）超過3個月時建議抗病毒治療。

對持續HBVDNA陽性，達不到上述治療標準，但有以下情形之一者疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療: (1)存在明顯的肝臟炎症(2級以上)或纖維化，特別是纖維化2級以上。 (2)ALT持續處於1倍正常上限至2倍正常上限之間，特別是年齡大於40歲者，建議行肝穿或無創性檢查明確肝纖維化情況後給予抗病毒治療。 (3)ALT持續正常(每三個月檢查一次，持續12個月)，年齡大於30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿或無創性檢查明確肝纖維化情況後給予抗病毒治療。 (4)存在肝硬化的客觀依據時，無論ALT和HBeAg情況如何，均建議積極抗病毒治療。

特別需要提醒的是在開始治療前應排除合併其他病原體感染或藥物，酒精等其他因素所致的ALT增高。也應排除應用降酶藥物後ALT暫時性正常。

——是不是很複雜，所以確定小三陽是否需要治療，或者治療多長時間是專科醫師的事情，自己不要自作主張。

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