肺門陰影增大是一種異常的X線徵像。怎樣判斷肺門陰影是否增大呢？一些書上載有肺門陰影大小的正常值，但我們認為採用兩側對比的方法較易判斷肺門大小。如果兩側肺門都增大，則需與體型、年齡相仿的正常人肺門比較，這就需要在大量的日常工作中熟悉和掌握各種體型、年齡的正常人的肺門影像。 發現肺門陰影增大時，要作具體分析，應鑑別是肺門血管影擴大還是淋巴結腫大、或者是支氣管壁顯著增厚引起的肺門陰影增大。 血管性肺門增大可見於心臟病，使肺動脈擴大的先天性心臟病常見的有動脈導管未閉、心臟間隔缺損、特發性和繼發性肺動脈高壓等。在後天性心臟病中二尖瓣狹窄常可引起肺動脈擴大。血管性肺門增大常為兩側性，保持血管分支特徵，嚴重時擴大呈瘤狀，透視下有搏動是其另一特點。 炎症（結核和非特異性炎症）、腫瘤（惡性淋巴瘤、轉移）、結節病等均可引起淋巴結腫大，其中結核和癌瘤是淋巴結腫大比較常見的原因。屍體解剖證明，一些非特異性炎症（如金黃色葡萄球菌肺炎，腺病毒肺炎等）也可引起淋巴結增大。但腫大的淋巴結需達到一定的大小在胸片上才能顯示，非特異性炎症引起的淋巴結增大多數較小，因此經X線檢查發現的機會也較少。 CT可以明確淋巴結增大及具體位置和數量。判斷肺門淋巴結腫大的性質必須參考其他情況，如病人年齡、臨床症狀和其他X線表現。小兒肺門淋巴結或氣管旁淋巴結腫大多見於結核，青年淋巴結腫大可能為結核或惡性淋巴瘤，後者常為多發、雙側性。中年、老年淋巴結腫大以腫瘤最多見，特別是肺癌。 支氣管壁顯著增厚時也可表現為肺門陰影增大，但比血管性肺門陰影增大、淋巴結性肺門陰影增大少得多。支氣管壁增厚性肺門陰影增大多見於肺癌，在胸片上不仔細分析容易誤認為淋巴結腫大。 發現肺門陰影增大時應注意鑑別是哪一種原因引起的肺門陰影增大。具體鑑別方法可見表1。 還應指出，不可只根據正位胸片草率的作出肺門陰影增大的診斷。有時下葉尖段肺炎在正位胸片上投影在肺門區，可構成肺門陰影增大的假象，此時如不採用透視或加照胸部側位片，很容易造成誤診。經驗較少的放射科醫生有時由於不熟悉正常肺門陰影特點，可能將正常肺門誤認為“肺門炎”、“肺門淋巴結增大”等。我們認為只要不斷認識各種年齡和各種體型的正常肺門影像，積累分析肺門影像的經驗，準確地指出肺門影增大並鑑別增大的性質並不十分困難。肺門增大種類 肺門肺野其他血管性肺門影增大 雙肺門影增大，保持血管分支 形態，可有搏動紋理普遍增強可有心影增大淋巴結性肺門影增大 多見一側肺門（也可見於兩側肺），呈結節狀、 球形或分葉狀腫塊 同側肺野可以有病變 支氣管壁增厚性肺門影增大多見一側肺門，呈長茄形，其長軸與支氣管走行一致可有肺不張或肺氣腫支氣管狹窄或截斷（在CT片上） 參考文獻：