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  • 1 # 使用者9213846046785

      成人每日分泌的膽汁約為800-1000ml。膽汁是一種較濃的具有苦味的、透明澄清的有色液體。膽汁的成分很複雜,其組成主要由無機成分有機成分組成。其無機成分主要有水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽及少量的重金屬離子如銅、鋁等;有機成分包括膽汁酸、膽色素、膽固醇、卵磷脂和教蛋白等,膽汁中沒有消化酶。  肝膽汁由毛細膽管膽汁和膽管膽汁組成。毛細膽管膽汁約佔肝膽汁的2/3,是肝細胞直接分泌入毛細膽管的膽汁和透過旁細胞間隙或旁細胞途徑入毛細膽管的膽汁。膽管膽汁約佔1/3,由膽管上皮生成。肝膽汁呈金黃色或桶棕色,pH為7.4。肝膽汁可直接排入十二指腸或貯於膽囊。在膽囊內被濃縮的膽汁稱為膽囊膽汁,其滲透壓與血漿相同,pH為6.8.膽汁的形成可分為毛細膽管部分和膽管部分。在毛細膽管部分,血漿中的水和溶質主要透過3條途徑由肝竇周隙進入毛細膽管,形成毛細膽管膽汁:  ①跨細胞途徑,即由肝竇膜進入肝細胞,再穿過毛細膽管膜進入毛細膽管;  ②旁細胞途徑,即透過兩個肝細胞間的旁細胞間隙,穿過緊密連線進入毛細膽管;  ③混合途徑,即透過肝竇膜進入肝細胞,再透過基底側膜進入旁細胞間隙,穿過緊密連線進入毛細膽管。在膽管部分,血漿中的水和溶質直接透過膽管上皮細胞進入膽管,形成膽管膽汁。這兩種膽汁匯合形成肝膽汁。  膽汁的形成還可按其是否依賴膽汁酸而分成兩部分,即膽汁酸依賴性膽汁及非膽汁酸依賴性膽汁。毛細膽管膽汁的形成包括這兩部分,各佔一半;膽管膽汁為非膽汁酸依賴性膽汁,主要是透過水和電解質的分泌和重吸收來完成的。  膽汁酸依賴性膽汁的形成:在膽汁形成的過程中,溶質被主動分泌入毛細膽管,形成滲透壓梯度,使水分被動轉移地進入毛細膽管。位於肝血竇底側胞漿膜上的Na+-K+-ATP酶在膽汁酸依賴性膽汁的形成中起非常重要的作用。Na+-K+-ATP酶從肝細胞內泵出3個Na+與細胞外的2個K+進行交換,使細胞內Na+濃度保持低水平,維持了Na+的跨膜濃度梯度,這在一定條件下有利於Na+Jil頁濃度梯度進入肝細胞內。由於有機陰離子膽汁酸與Na+偶聯,故來自肝血竇的膽汁酸則以Na+-膽汁酸結合的形式進入肝細胞內,而Na+貝u再度被泵出細胞外。隨著膽汁酸在肝細胞內的積聚,肝細胞與毛細膽管腔間即形成一定的化學濃度梯度,使膽汁酸很快JI阪濃度梯度進入毛細膽管腔。除膽汁酸外,其他的有機陰離子也可透過此種結合轉運機制進入毛細膽管中。此外,膽汁酸也可透過另一條途徑轉運,即經高爾基複合體與微泡囊的泡囊轉運系統,將膽汁酸從肝細胞運至毛細膽管。由於膽汁酸佔膽汁中固體成分的一半以上,故膽汁酸進入毛細膽管是促進膽汁流的非常重要因素。膽汁酸和其他有機酸離子在毛細膽管中以微膠粒的形式存在,形成一定的滲透壓,致使水分被動地進入毛細膽管,使膽汁流量增加,構成了膽汁酸依賴性膽汁流。  非膽汁酸依賴性膽汁的形成:在毛細膽管的膽汁中,有一部分膽汁的形成與膽汁酸的分泌元關,稱為非膽汁酸依賴性膽汁。在非膽汁酸依賴性膽汁的形成中,Na+-K+-ATP酶起重要作用,故又稱Na+依賴性膽汁流O肝毛細膽管膜沒有Na+-K+-ATP酶,因此,肝細胞內的Na+可透過肝細胞基底側膜上的Na+-K+-ATP酶將其泵至旁細胞間隙,再透過緊密連線被動地彌散入毛細膽管,而Cl-和HC03-則可藉助Na+的電位梯度分泌到膽汁中,水也被帶至毛細膽管中。

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