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1 # 石頭醫生講腎
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2 # 腎病追蹤
急性腎炎,嚴格來說是:急性腎小球腎炎。是以急性腎炎綜合徵為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。
急性腎小球腎炎的特點為:急性起病,常有肉眼血尿或者鏡下血尿、蛋白尿、水腫和血壓升高,可伴一過性氮質血癥。
急性腎炎常見於鏈球菌感染後。當然,也發現其他細菌、病毒及寄生蟲感染引起發病。
其實,隨著醫療水平的提高,普及以及人們對各種疾病的重視,現在急性腎小球腎炎的發病率下降了很多。我記得二三十年前,兒科急性腎炎的小朋友佔據相當比例,現在一般醫院的兒科急性腎炎比較少見。
一般來說,急性腎炎多見於兒童,男性多見。通常於前驅感染後1~3周起病。常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致。多見於上呼吸道感染、猩紅熱、面板等感染後發病。
感染的嚴重程度與急性腎炎的發生和病變輕重並不完全一致。主要是由感染所誘發的免疫反應引起。
急性腎炎起病較急,病情輕重不一:輕者僅有尿常規異常;典型者呈急性腎炎綜合徵表現;重症者可發生急性腎衰竭。
一般來說,病人的血尿、蛋白尿、水腫、血壓升高、腎功能異常是急性腎炎的標配。
嚴重的可能出現急性腎衰竭,充血性心力衰竭
電解質嚴重紊亂等等。
在治療上,急性期臥床休息非常重要。一定要待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常後才能逐步增加活動量;同時應予低鹽(每日3g以下)飲食。
當腎功能正常者時,一般不需要限制蛋白質攝入量。但氮質血癥時應限制蛋白質攝入,並以優質動物蛋白為主。明顯少尿的急性腎衰竭者還需限制液體入量。
治療感染也非常重要。常規使用青黴素就可以了,特殊情況需要用特殊藥物消炎,控制感染。
其他就是對症治療了,包括利尿消腫、降血壓,預防心腦合併症。休息、低鹽和利尿後高血壓控制仍不滿意時,可加用降壓藥物。
嚴重急性腎衰竭時需要及時透析治療幫助患者度過急性危險期。
預防非常重要,在日常生活中應注意預防小兒感冒。在條件許可下多帶孩子進行戶外鍛鍊。養成孩子良好的個人衛生習慣,避免與患感冒的人接觸,以防感染患兒。兒童出現上呼吸道感染或面板感染時,應及時並徹底治療,並於感染後2~3周內隨訪尿常規,以期及時發現腎炎。
急性腎炎的預後預後良好。記得我們讀大學時,兒科老師給我們講急性腎炎時說:唯有急性腎炎,治好後可以不留痕跡。這句話似有偏頗,但也說明預後不錯。但我也在長期的臨床工作中發現不少小時候得了急性腎炎的患者,幾十年後出現慢性腎臟病甚至腎衰竭的情況。需要我們引起重視,對於有過急性腎小球腎炎的兒童,需要做好隨訪工作。以期早期發現異常,及時治療。
回覆列表
第一,不要耽誤時間,一定要逐漸時間進行有效對症治療,急性腎炎的關鍵治療時期是三個月,如果過了三個月後急性腎炎非常容易轉變成慢性腎炎
第二,不要著急盲目用藥,先要診斷清楚病因後在進行對症有效治療
第三,治療中一切聽從醫生的安排,不能擅自調整藥量或擅自停藥
第四,飲食上一定要管好自己的嘴巴,忌口的食物一概不吃,保持清淡,低鹽,低脂 ,低嘌呤,高維生素的飲食原則為主
第五,保持良好的心情,積極治療的心態,認真看待此病,堅定治療信心
第六,保持不熬夜,不勞累,不憋尿,適量運動等良好的作息習慣,有利於病情恢復。