坐骨神經痛必須治療，因為坐骨神經痛。大多數原因是由腰部的病變引起的。腰椎間盤突出症壓迫馬尾神經是最重要的誘因之一。因此，要避免長時間坐著、彎腰和負重、臥床休息、提腰、牽引按摩、腰椎牽引等.

坐骨神經痛並不是某一特定的疾病，而是因神經根受到壓迫引起的一種沿著坐骨神經的通路傳遞，由腰骶部經臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的燒灼樣、刀割樣疼痛、麻木等臨床症候群。坐骨神經痛是多種疾病均可表現出的症狀，如腰椎間盤突出症、腰椎滑脫、椎管狹窄、梨狀肌綜合徵等。坐骨神經痛嚴重的時候，咳嗽或稍用力疼痛都會加劇，部分情況下，夜間疼痛更加明顯。

由於可引起坐骨神經痛的原發病症較多，因此，坐骨神經痛的治療最主要的是查明病因，積極處理原發病，對因治療。

（一）一般治療

疼痛急性發作期時應臥床休息，床墊不宜太軟，身體處於舒適的體位。儘量減少患肢活動，以減少病變組織張力及反應性水腫，其餘肢體可適當活動，坐位或直立可佩戴腰圍。不建議長期臥床休息，避免因長期臥床引起相關併發症出現。適當蜷腿，可以減輕神經根的張力，緩解症狀和減少炎症

（二）藥物治療

1.鎮痛類藥物

非甾體類抗炎藥對於緩解症狀有一定的作用，比如阿司匹林、布洛芬、塞來昔布、美洛昔康等。若症狀嚴重，必要時可加用非阿片類中樞性鎮痛藥。

2.營養神經藥物

應用維生素B12、甲鈷胺等，對於麻木等神經症狀有一定的緩解。

3.封閉治療

若坐骨神經痛由梨狀肌綜合徵引起時，可考慮用利多卡因、曲安奈德等行封閉治療。

4.糖皮質激素類藥物

可以加速緩解疼痛。但由於其全身應用不良反應大，除非疼痛嚴重或持續，否則不建議使用。

5.脫水類藥物

甘露醇，七葉皂甙等，可以一定程度減輕神經根水腫

（三）手術治療

90%以上的坐骨神經痛由腰椎間盤突出症引起。腰椎間盤突出症經保守治療無效（使用上述一般治療和藥物治療，疼痛嚴重影響生活質量），症狀持續6周以上，或在保守治療期間出現了神經根支配肌群肌力下降、二便障礙等，有進行性加重趨勢的，可考慮行手術治療。手術治療主要包括微創髓核摘除或節段的減壓融合術。

其它引起坐骨神經痛的病因如腰椎滑脫、椎管內腫瘤等，如符合手術指徵，可進行相應手術治療。

（四）中醫治療

1.中藥治療

坐骨神經痛屬於中醫痺症範疇，因此臨床用藥多以行氣活血、溫經散寒、通絡止痛的方藥，病程較長者用扶正祛邪的方劑加減，如黃芪桂枝五物湯、舒筋健腰丸等，或補陽還五東加減等治療坐骨神經痛。

2.針灸治療

坐骨神經痛常取膀胱經、膽經穴位，其中頻率最高的有環跳、陽陵泉、委中，結合電刺激可提高療效。

3.小針刀治療

根據穴位、痛點及條索狀病變部位取進針點，沿神經、血管、肌纖維走行方向剝離，或者放血，透過直接剝離解除粘連，改善血液迴圈，疏通經絡，行氣活血，對腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛有一定的療效。

4.推拿治療

透過運用拿、點、按等手法活血、通絡、止痛。透過對髖、膝關節的牽拉、旋轉，充分鬆弛髖部周圍肌肉，改善血液迴圈，鬆解肌肉韌帶痙攣，可一定程度減輕坐骨神經痛刺激，幫助達到治療的目的。