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1 # 新星追夢人
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2 # 腫瘤專科醫生
任何涉及到面板破損的操作或手術,當然也包括任何的外傷傷口,只要是有面板破口/傷口,再小的破口/傷口,都有留下疤痕的可能,只是疤痕的大小和明顯程度不一樣的,以及後續是不是會看不出來的問題,比如,小孩子面板的很小傷口或小的手術操作,也會留疤痕,但多年以後可能就不明顯了,甚至完全長得看不出來。而如果是非常小的傷口,即便是成年人,若干時間後,也可能看不太出來,這個體差異常很大,有的人疤痕體質,也就是有的人就是天生很容易出現疤,一個很小的疤,他也能很明顯,而且不會隨著時間明顯變淡。
回到這個問題,腹腔鏡子宮肌瘤剔除出現的腹部傷口是否會留疤痕?當然會啊,腹腔鏡手術傷口很小,只是在肚子裡打小孔,但前面說了,再小的傷口也會有疤,但傷口小,疤當然也很小啊,基本上對外觀影響不大,而且是在腹部,這已經是很微創了,如果不是疤痕體質,以後也慢慢變淡,不必為這種問題操心啊。怎麼辦?這個怎麼辦是指留疤痕怎麼辦嗎?沒有怎麼辦啊,小事啊,很小的疤,擔心什麼。當然,如果還是為種小問題操心,子宮肌瘤還可以考慮介入栓塞(仍有小傷口,只是不在腹部),超聲消融等,但並不是所有肌瘤所有人都適合,也有不好的一面,沒有任何一種治療是完美的沒的缺憾的。
腹腔鏡手術是用長度約為35-45cm,粗為5-15mm的手術器械伸到腹腔內進行操作的手術,腹腔鏡手術有的時候被稱之為“鑰匙孔手術”,對比過去的開腹手術,腹腔鏡手術因為傷口小得多,痛苦也較開腹手術要小,恢復也要快得多。
子宮肌瘤剔除手術,每一個剔除肌瘤的創面都是會有出血的可能性,做一個子宮肌瘤剔除手術往往出血會比子宮切除都要多,因此在手術之前,所以必須要強調血色素要調整到正常了以後再開始手術。
對於子宮肌瘤的大小和數量一般也有要求,不過因術者的經驗而有所區別,一般是要求最大的子宮肌瘤大小在10cm以下,個數不要超過5個。肌瘤太大,會增加腹腔鏡手術操作的難度,而數量太多,手術中縫合操作過多,手術時間延長,容易有出血。
如果肌瘤過大,可能需要預處理,術前的預處理,一般是採用GnRH-a打針的辦法,這種藥物可以暫時抑制卵巢的功能,降低體內雌激素的含量,因此會導致閉經,子宮肌瘤縮小,副作用主要是絕經後的症狀,包括潮熱出汗。米非司酮也有縮小肌瘤的效果,需要每天吃藥,它沒有絕經的效果,但是通常服藥以後會暫時閉經,有增厚子宮內膜的可能性,一般服用時間不超過6個月。這些藥物均不能用於子宮肌瘤長期的藥物治療,停藥了以後肌瘤都會復發,所以僅僅用於手術前後的預處理。
腹腔鏡子宮肌瘤剔除術後要注意以下幾點:1、預防傷口感染,在傷口結痂沒有脫落前洗澡不可以弄溼傷口。2、保持大便通暢,3、飲食上要吃易於消化的食物可以多吃水果和蔬菜。不可以吃酸辣刺激性的食物。4、保持外陰清潔。5、術後一個月,禁止性生活。6、術後一個月之內不可以擅自陰道塞藥。6、分別於術後一個月三個月,半年,做B超複查。以後每年複查一次B超。7、避孕2年。具體留不留疤痕視個人體質,基本只要創傷達到真皮層都會或多或少的疤痕存在,疤痕體質比一般更有顯著疤痕。
中醫藥對於子宮肌瘤有著肯定的療效,相比西醫來講,療程長,但也沒有西醫面臨的上述問題和術後疤痕困擾。建議患者找中醫師詳細諮詢再根據自身選擇合適的醫療方案。
再編輯,原因是我用了一個手術教學手繪圖涉及生理結構,系統提示bug,哦哦,我錯了