聲帶小結是良性增生性疾病，常見於聲帶前中1/3交界處。多為雙側，好發於兒童、青少年及一些用聲職業如女性教師、銷售、播音員等。嗓音的過度使用以及缺乏科學的發聲技巧是聲帶小結形成的關鍵。兒童患聲帶小結的話至青春期有自愈傾向，一般不需要手術治療；成年人經過保守治療後很多人也是可以恢復的，如果不能改善，再擇期選擇手術摘除。以下主要介紹一下聲帶小結保守治療方法。

早期的聲帶小結為可逆性小結，如能儘早休聲，則小結易消退，且聲音質量可恢復至患病前水平。如病情進一步惡化，則可能需要手術治療。

行為干預是防治嗓音疾病和嗓音康復最根本的療法，其主要內容包括：（1）禁吸菸、忌飲酒。長期菸酒會過多刺激咽喉部表面黏膜，導致喉部正常功能受損。（2）避免食用生冷、多鹽及刺激性食物，清淡飲食。（3）增強體育鍛煉，預防上呼吸道感染。（4）多飲水、多吃新鮮的水果蔬菜。（5）保持心情愉快、學會有效控制情緒。急躁激進愛生氣者易患聲帶小結。（6）勞逸結合，避免疲勞用聲。

濫用嗓音、高強度用聲等錯誤的發聲行為是嗓音疾病的重要發病原因。因此，透過矯正患者錯誤的發聲行為，可提高患者的聲音質量，最大程度滿足患者的用聲需求。發聲訓練是治療聲帶小結首選的治療方法，可從根本上消除病因，在國外已廣泛使用。根據發聲訓練的基本原理可將聲帶小結的語言訓練分為：

1、呼吸訓練：訓練患者以腹式呼吸或胸腹式聯合呼吸為主。在吸氣（呼氣）時，膈肌下降（上升）、腹壁膨隆（凹陷）。肺是發聲的動力器官，腹式呼吸能夠提供更多的氣流動力，減輕喉部肌肉的負擔，可避免擠卡式、喊叫式及爆發式等錯誤的發聲習慣，適應於聲帶小結患者。

2、發聲訓練：較為常見的有水泡音、軟起音等。水泡音即聲門油煎音，指患者喉部放鬆，以緩慢而平穩的氣流發出類似於水泡的ａ∶音，以達到按摩聲帶的作用。熟練後還可加入從高到低（或從低到高）式水泡音訓練。爆發式或撞擊式發聲是聲帶小結髮病的主要原因，軟起音訓練可避免發聲時對聲帶的撞擊。指導患者用鼻腔吸氣之後發 ｈ 音，先從單音節訓練開始，再逐漸過度為單詞、短語及語句的練習。

3、共鳴訓練：透過鼻咽腔共鳴來增強發聲的響度及穿透力，以減少聲帶發聲時的負擔，避免喊叫式發聲。喉部放鬆，發鼻音 ｍ ，感受嘴唇及硬顎前端的麻木感。之後再逐漸過度到單詞、短語及語句的練習。

目前聲帶小結的常用藥物有中藥、激素類藥物、抗生素類藥物以及抗咽喉反流類藥物。其中常用的中藥有金嗓類藥物、甘桔冰梅片等。此類中藥大多具有清熱解毒、利咽宣肺、化痰散結的功效，可改善聲帶充血水腫的情況。普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）具有抗炎消腫的功效，可減輕聲帶黏膜水腫，改善發聲。存在咽喉反流的患者則給予抗胃酸分泌藥物（奧美拉唑）、胃動力藥（多潘立酮）等治療。

參考文獻

[1]曹常樂,王斌全.聲帶小結診斷與治療進展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜誌,2016,30(24):1980-1982.