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  • 1 # 吳躍煌

    甲狀腺結節不穿刺直接手術可以嗎?

    隨著生活水平以及對健康關注度的日益增高,健康體檢作為日常生活的一部分也愈發廣泛與頻繁。在體檢或者其他原因發現甲狀腺結節,似乎已經是十分普遍的現象了。

    大多數人發現結節後,第一時間會跑去看醫生。B超檢查是免不了的,然後,許多情況下醫生一般會建議做細胞學穿刺檢查。許多人高度緊張,尤其是聽說有可能是“不好”的結節,要求趕快手術切除。常常會問,不穿刺直接手術可以嗎?我想告訴大家的是,許多情況下可能避免一個完全可以不必要做的手術

    首先要了解,為什麼要穿刺?甲狀腺結節實際95%是良性的結節。而良性的結節,最常見的就是我們常聽說的結節性甲狀腺腫,可以說95%是可以不需要處理,也就是說不必要手術,尤其是較小的結節。穿刺的主要目的就是要找出那5%的“不好”的,也就是“惡性”結節來。如果是良性的結節,誰願意為一個可做可不做的手術去“捱上一刀”嗎?更何況任何手術都不是100%安全的,也有醫生認為,有時對於這些小腫物的急於處理,使得很多患者接受了一些有損傷性的治療,甚至給人體帶來比“結節”的傷害更大。

    不想穿刺,可能有幾個原因:

    “穿刺瘤子就飛了”,這是我常聽到的一種擔心。聽說癌細胞一被刺激就會跑(轉移)了。其實這是人們的一種誤解。這種擔心大可不必,目前用的細針穿刺,抽取結節的少量細胞進行病理學檢查,至今臨床還未發現有種植轉移的例證,所以被作為常規檢查手段,早已在臨床廣泛推薦和應用。當然,懷疑惡性的甲狀腺結節,一般不推薦粗針穿刺!

    B超都已經證實是癌了”。B超診斷是一個基於聲像圖形特徵的傾向性報告,不能作為準確診斷。畢竟不同的經驗,不同的手法,受主觀因素影響,可能得出不同的結論,只能提供惡性的機率和可能性。

    "害怕疼痛"。也有部分人一聽穿刺,害怕得直哆嗦。其實這部分人還不在少數。這當然還是心理情緒緊張的原因,實際輕微的刺痛與注射打針差不多。耐心解釋以後一般最後都能接受。

    不必穿刺,不管良性還是惡性都想切掉,良性結節以後也可能會變成惡性,我還不如趁早做了”。我想告訴你的是,甲狀腺惡性結節,也就是說甲狀腺癌,一般來說不是由良性的結節性甲狀腺腫演變而來的,只有極少數甲狀腺腫,需經幾十年後,也就說老年以後,長時間忽略它而發展較大的結節性甲狀腺腫,確實有可能惡變成癌。如果穿刺證實結節是惡性的了,那就該手術的還是應該手術。

    甲狀腺乳頭狀癌細胞學影象

    當然細胞學穿刺診斷的準確率也不是100%。受某些因素影響,極少的情況下也可能出現"假陽性"或者"假陰性"。 但是,在決定是否必要手術之前,細胞學穿刺,則是一個最簡捷安全、快速準確的診斷方法。除非臨床體徵、各項影像檢查結合考慮,診斷惡性的機率已非常高了,患者顧慮任然很大,穿刺也不是非做不可。也可以直接手術,必要時手術當中還可以快速病理加以明確。

    細胞學穿刺,簡便快捷,安全準確。

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