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  • 1 # 肝博士楊明博大夫

    現在很多人會體檢,拿到報告單後,有的人發現B超報告有肝囊腫,或大或小,數量不一,就很擔心。

    肝囊腫這是不是肝病?是不是腫瘤?會不會癌變?需不需要手術切除?

    我們來了解一下肝囊腫。

    1、單純性肝囊腫是什麼?

    肝臟的單純性囊腫是含澄明液體的囊性結構,不與肝內膽管樹相通。通俗的說就是肝臟裡面的“水泡”,肝囊腫的危害在於“水泡”在肝臟裡佔據了一定的空間,壓迫了周邊的正常肝組織,從而使該部位的正常肝組織變少。

    2、單純性肝囊腫的症狀?

    大多數肝囊腫是在影像學檢查時偶然發現的,往往具有良性病程。

    少數肝囊腫可引起症狀,極少數情況下可能引發嚴重併發症和死亡。

    較大的囊腫更可能引發症狀和併發症,包括自發性出血、破潰入腹腔或膽道、感染、和壓迫膽管樹等。

    3、肝囊腫會癌變嗎?

    通常來說,大多數的肝囊腫是先天形成的,不屬於腫瘤範疇,更不存在惡性一說,一般情況下體積也不會改變。從臨床情況來看會增大的單純性囊腫極少,能引起症狀的則更少。

    單純性囊腫往往更常見於肝右葉,且在女性中更多見。

    在無症狀單純性囊腫患者中,女性/男性比約為1.5:1,但在有症狀的或有併發症的單純性囊腫患者中,女性/男性比為9:1。

    臨床要注意定期複查,監測囊腫大小和數量的變化。

    4、單純性肝囊腫的影響。

    有症狀的患者可表現為腹部不適、疼痛或噁心。一般而言,有症狀患者的囊腫大於無症狀患者的囊腫。

    較大的囊腫可引起鄰近肝組織萎縮,而巨大囊腫可引起某個肝葉完全性萎縮伴其他肝葉的代償性肥大。

    較大囊腫更常發生併發症,如自發性出血、細菌性感染、帶蒂囊腫扭轉、破裂或膽道梗阻。

    5、單純性肝囊腫的治療

    大多數無症狀的單純性囊腫小於5cm,並不需要治療。關於無症狀單純性囊腫自然病程的資料很少且這些囊腫無惡變潛能,因此偶然發現的單純性囊腫無需連續影像學檢查。

    只有當囊腫較大且排除了其他可能引起症狀的原因時才能考慮。這些需要排除的原因包括膽石病、胃食管反流病、胃動力障礙、消化性潰瘍病和其他引起消化不良的病因。

    對有症狀的較大單純性囊腫,目前已有數種治療方法,包括:

    注射或不注射硬化劑的針吸法;

    內部引流加囊腫空腸造口吻合術;

    加大去頂術;

    和不同程度的肝臟切除術。

    在大多數病例系列研究中,經皮針吸的失敗率較高並且會很快復發。經皮針吸並注射硬化劑(如酒精、鹽酸米諾環素等)通常是安全有效的,且相對無創;但有時也可能出現嚴重併發症。加大去頂術或囊腫切除術的囊腫複發率或併發症發生率相對較低。腹腔鏡手術的安全性已得到證實,可完成加大去頂術或肝葉切除術,而不需要做較大的腹部切口。

    4、多囊肝是怎麼回事。

    還有一些患者肝臟內囊腫的數量非常多,或是合併脾臟或腎臟內也有多發的囊腫,就需要警惕先天性多囊肝、多囊腎、多囊脾的情況,這類囊腫會隨著年齡的增大而增大,但進展非常緩慢,可能後期才會出現肝功能、腎功能的異常。

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